Hochauflösende MRT Bildgebung von Ringbändern bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis zur Krankheitserkennung und zur Unterscheidung von rheumatoider Arthritis

Zielsetzung Zur Untersuchung von Ringbandveränderungen bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis (PsA) und rheumatoider Arthritis (RA) mittels hochauflösender Magnet-Resonanz-Tomografie (MRT) und Verwendung einer 16-Kanal Handspule.

Material und Methoden 17 Patienten mit aktiver PsA, 20 Patienten mit aktiver RA und 16 gesunden Kontrollen (HC) wurden mittels hochauflösender 3T-MRT und 16-Kanal-Handspule untersucht. Alle Bilder wurden von drei unabhängigen Personen hinsichtlich entzündlicher Veränderungen und Dicke von Ringbändern sowie des Vergleich mit dem PsA MRT-Score (PsAMRIS) und seinen Teilscores (Synovialitis, Flexor-Tenovaginitis, Knochemarködem, Erosionen, periartikuläre Inflammation und Knochenproliferationen) analysiert.

Ergebnisse Rinbänder waren bei PsA dicker als bei RA-Patienten (mittlere Differenz 0,16 mm, p<0,001) und HC (mittlere Differenz 0,2 mm, p<0,001) und zeigten eine stärkere Ausprägung assoziierter entzündlicher Veränderungen (mittlere Differenz zu RA: 4,7, p=0,048; mittlere Differenz HC: 14,65, p<0,001). Zusätzlich gab es eine starke Korrelation zwischen der Entzündung der Ringbänder und dem PsAMRIS und seinen akut-inflammatorischen Subscores: Flexor Tenovaginitis, Synovialitis und periartikuläre Inflammation (für den zweiten Strahl: Synovialitis ρ=0,72, Flexor-Tenovaginitis ρ=0,7, PsAMRIS ρ=0,72, p<0,05). Ähnliche robuste Korrelationen zeigten sich auch für die übrigen Finger. Schwächere Korrelationen zeigten sich im Vergleich zur RA (für den zweiten Strahl: Synovialitis ρ=0,49, Flexor Tenovaginitis ρ=0,49, periartikuläre Inflammation ρ=0,4; p<0,05 mit ähnlichen Befunden für die übrigen Finger).

Schlußfolgerungen Die mittels MRT erkennbaren Ringbandveränderungen können zur Krankheitserkennung von PsA und zur Abgrenzung von RA beitragen.