Diagnostische Genauigkeit der farbkodierten Darstellung des Knochenmarködems bei Sakruminsuffizienzfrakturen mittels Virtual Non-Calcium Dual-Energy CT

Zielsetzung Evaluation der diagnostischen Genauigkeit von Dual-Energy Computertomografie (CT) Virtual non-calcium (VNCa) Rekonstruktionen für die Darstellung von Knochenmarködemen bei Patienten mit Sakruminsuffizienzfrakturen.

Material und Methoden Daten von 52 konsekutiven Patienten, bei denen Dual-Source Dual-Energy CT der 3. Generation und 3-T Magnetresonanztomografie (MRT)–Untersuchungen des Beckens im Intervall von maximal 7 Tagen durchgeführt wurden, wurden retrospektiv analysiert. Zunächst analysierten fünf verblindete Radiologen unabhängig voneinander konventionelle Graustufen-CT-Serien auf das Vorhandensein von Sakruminsuffizienzfrakturen entsprechend der Denis-Klassifikation; nach 8 Wochen wurden farbkodierte Dual-Energy CT VNCa Rekonstruktionen von denselben Radiologen auf das Vorliegen von Fraktur-assoziierten Knochenmarködemen überprüft. Eine quantitative Analyse von Hounsfield-Einheiten (HU) wurde von einem sechsten verblindeten Radiologen durchgeführt. Die Ergebnisse der MRT-Untersuchungen, welche von zwei erfahrenen weiteren verblindeten Radiologen in Konsensus beurteilt wurden, stellten den Goldstandard dar.

Ergebnisse MRT-Untersuchungen ergaben eine Gesamtanzahl von 39 Zonen (nach Denis) mit fokalem traumatischem Knochenmarködem (28x Zone 1, 7x Zone 2, 4x Zone 3) bei 27 Patienten. Frakturlinien wurden bei 12 Patienten detektiert. VNCa Rekonstruktionen zeigten in der subjektiven Analyse insgesamt eine hohe Sensitivität (96%), Spezifizität (93%), einen positiven Vorhersagewert (92%) und negativen Vorhersagewert (97%) und eine Genauigkeit (96%) für die Darstellung von Knochenmarködemen. Die area under the curve betrug 0,97. Ein Cut-off-Wert von –32 HU lieferte dabei eine Sensitivität von 92% und Spezifität von 88% für die Differenzierung von sakralen Knochenmarködemen.

Schlußfolgerungen Farbkodierte Dual-Energy CT VNCa Rekonstruktionen erreichen eine exzellente diagnostische Genauigkeit für die farbkodierte Darstellung von Knochenmarködemen bei Patienten mit Sakruminsuffizienzfrakturen verglichen mit der MRT.