Selektive oberflächliche Larynxstimulation bei einseitiger Rekurrensparese (UVFP)

Hintergrund Einseitige Stimmlippenlähmungen (UVFP) treten zumeist temporär auf. Bisher gibt es wenige Erfahrungsberichte über die gezielte elektrische Oberflächenstimulation der inneren Larynxmuskulatur. Die Anwendung einer oberflächlichen Larynxstimulation zielt einerseits auf die Vermeidung der Stimmlippenatrophie und andererseits auf die Verkürzung der Regenerationszeit bis zur Wiederherstellung der Nervenfunktion. Ziel der Studie ist die Bestimmung optimaler Reizstromparameter zur selektiven Larynxstimulation bei UVFP unter Vermeidung nichtselektiver Muskelreaktionen.

Methoden Seit März 2018 wurden bei 16 Patienten (EK-Nr. 2046/2017) eine oberflächliche Larynxstimulation unter laryngoskopischer Kontrolle mit definierten Reizstromparametern durchgeführt. Bei diesen Patienten lag der Paresebeginn < 3 Monate zurück. Dabei wurden die Reizstromparametereinstellungen bei sensibler Reaktionsschwele, Unbehaglichkeits-/Schmerzschwelle, nichtselektiven Mitbewegungen und selektiven Stimmlippenbewegungen der gesunden und gelähmten Stimmlippe unter Respiration und Phonation protokolliert.

Ergebnisse Eine Stimmlippenmedialisierung von gesunder und gelähmter Stimmlippe konnte bei Reizimpulsen ab 1 Hz mit Impulsdauern zwischen 50 und 250 msec und Reizamplituden zwischen 3 und 7 mA ausgelöst werden. Im Bereich dieser Reizeinstellungen traten keine nichtselektiven Muskelaktivitäten (z.B. Platysmakontraktionen, Schluckbewegungen etc.) auf.

Conclusions Die oberflächliche Larynxstimulation ist eine vielversprechende Therapiealternative bei temporäre UFVP zur Vermeidung einer zwischenzeitlichen Stimmlippenatrophie und zur möglichen Beschleunigung der Regenerationszeit unter Beachtung geeigneter Reizparameter dar.

Poster-PDF A-1568.PDF

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Article published online:
10 June 2020