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DOI: 10.1055/s-0040-1711528
Eine seltene Differentialdiagnose einer soliden, zervikalen Schwellung
Einleitung Das intramuskuläre Lipom ist ein häufiger mesenchymaler Weichgewebstumor. Jedoch ist ein Vorkommen im Kopf-Hals-Bereich sehr selten.
Methoden Ein 50-jähriger Mann, ohne bisher bekannte chronische Erkrankungen, wurde aufgrund einer seit ca. 2 Monaten bemerkten, schmerzhaften Schwellung der rechten Halsseite unserer Klinik zugewiesen. Klinisch fand sich eine druckdolente, teigige Schwellung in Regio III rechts, direkt dem M. sternocleidomastoideus anliegend, mit einer Größe von ca. 7 cm x 5 cm und sichtbarer Konturveränderung der rechten Halsseite.
In einer Sonographie der Halsweichteile ließ sich eine scharfbegrenzte, inhomogene Raumforderung innerhalb der Muskelfaszie darstellen.
Die ambulant durchgeführte Computertomographie der Halsweichteile mit Kontrastmittel zeigte direkt lateroventral der Gefäßscheide eine Schwellung mit Dichtwerten um -100 HE ohne Anhalt für solide Anteile, welche mit einem Lipom vereinbar ist.
Ergebnisse Es erfolgte die Exstirpation der Raumforderung. Intraoperativ musste die Faszie des M. sternocleidomastoideus eröffnet werden, um die Kapsel der Raumforderung darzustellen. Die Raumforderung konnte komplikationslos entfernt werden.
Schlussfolgerungen Ein Lipom kann nicht nur intra- bzw. subkutan auftreten, sondern auch intramuskulär. Eine Unterscheidung zu anderen zervikalen Raumforderungen, v. a. zu Liposarkomen, ist wichtig und anhand von diagnostischen Anhaltspunkten möglich. Die Therapie besteht in der vollständigen Exstirpation.
Publication History
Article published online:
10 June 2020
© 2020. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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