Erste Validierung bildmorphologischer Malignitätskriterien für die endonasale konfokal laserendomikroskopische Diagnostik

Einleitung Die p-CLE (probe-based confocal laser endomicroscopy) ist eine Methode zur Visualisierung von Schleimhautveränderungen, die bisher ob der Größe der verwendeten Endoskope vorallem im Magen-Darm-Trakt eingesetzt wurde. Erste Untersuchungen zeigten die Anwendung bei Oropharynxkarzinomen. Die Miniaturisierung der Sonde ermöglicht nun die endonasale Applikation und somit erste Erfahrungen mit der Untersuchung endonasaler Raumforderungen zu sammeln. Anhand der im Oropharynx validierten Malignitätskriterien soll nun untersucht werden, ob sich Diese in ähnlicher Weise auf die endonasale Schleimhaut übertragen lassen. Methoden: Wir verwendeten die p-CLE (Cellvizio^®, Paris, Frankreich) mit intravenöser Fluoreszeinfärbung im Rahmen endoskopischer Nebenhöhleneingriffe bei Patienten mit Polyposis und unterschiedlichen Neubildungen der Nasenhaupt-und –Nebenhöhlen und verglichen die Bilddokumentationen pathologischer Veränderungen mit denen gesunder Schleimhaut. Ergebnisse: p-CLE ermöglicht eine endonasale Malignom-Diagnostik anhand bildmorphologischer Kriterien in Analogie zur klassischen histologischen Untersuchung. Die Methode erlaubt des Weiteren eine Beurteilung anhand zusätzlicher Kriterien, die sich aus der veränderten Kinetik des verwendeten Farbstoffs in neoplastischem Gewebe ergeben. Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse sprechen dafür, dass die endonasale Applikation der p-CLE eine wertvolle Erweiterung des bisher verfügbaren diagnostischen Repertoires um eine zusätzliche real-time-Analyse der Schleimhäute darstellt. Dies ist insbesondere in chirurgisch herausfordernden anatomischen Bereichen wie dem Nasennebenhöhlensystem von großem Wert.

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Article published online:
10 June 2020