HNO-Überweisung: Einseitige Nasenatmungsbehinderung mit Cephalgie - manchmal kommt es anders als man denkt

Das NUT-Karzinom (Nuclear protein in testis) ist eine seltene Entität, die häufiger Kinder und junge Erwachsene betrifft und besonders an Mittellinienstrukturen in der Kopf-Hals-Region lokalisiert ist. Die Prognose dieser durch das Fusionsgen BRD4/NUT entstehenden, schlecht differenzierten Karzinome ist aufgrund des aggressiven Wachstums häufig infaust.

Es erfolgte die Vorstellung einer 67-jährigen Patientin mit einer linksbetonten Nasenatmungsbehinderung und Cephalgien. Endoskopisch imponierte eine die linke Nasenhaupthöhle subtotal verlegende polypöse Raumforderung. CT-morphologisch zeigte sich eine ausgedehnte nasopharyngeale Raumforderung mit Hemisinusitis links, bis nach intrakraniell reichend. Histologisch ergab sich nach einer Probenentnahme ein NUT-Karzinom. Gemäß Tumorkonferenzbeschluss erfolgte die Tumorresektion über eine laterale Rhinotomie links und die endoskopisch kontrollierte Tumorresektion bis 1cm unterhalb der Schädelbasis, sowie eine zweizeitige intrakranielle Tumorresektion in der Abteilung für Neurochirurgie. Postoperativ erfolgte eine adjuvante Radiochemotherapie.

NUT-Karzinome des sinunasalen Trakts sind insgesamt sehr selten. Laut Literatur konnte bei 2 % der sinunasalen Karzinome ein NUT-Karzinom immunhistochemisch nachgewiesen werden. Die für NUT-Karzinome stark und diffus auftretende Immunreaktivität auf p63 stellt eine diagnostische Herausforderung dar. Durch dieses variantenreiche histologische Bild werden NUT-Karzinome häufig zunächst als undifferenzierte oder auch als Plattenepithelkarzinome diagnostiziert. Bei undifferenzierten Karzinomen des sinunasalen Traktes mit aggressivem Wachstumsverhalten sollte auch im fortgeschrittenen Erwachsenenalter das NUT-Karzinom als eine mögliche Differentialdiagnose in Betracht gezogen werden.

Poster-PDF A-1644.PDF

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Article published online:
07 August 2020