Abstract
Primary dysmenorrhea is defined as menstrual pain in the absence of pelvic disease.
It is characterized by overproduction of prostaglandins by the endometrium, causing
uterine hypercontractility that results in uterine muscle ischemia, hypoxia, and,
subsequently, pain. It is the most common gynecological illness in women in their
reproductive years and one of the most frequent causes of pelvic pain; however, it
is underdiagnosed, undertreated, and even undervalued by women themselves, who accept
it as part of the menstrual cycle. It has major implications for quality of life,
such as limitation of daily activities and psychological stress, being one of the
main causes of school and work absenteeism. Its diagnosis is essentially clinical,
based on the clinical history and normal physical examination. It is important to
exclude secondary causes of dysmenorrhea. The treatment may have different approaches
(pharmacological, non-pharmacological and surgical), but the first line of treatment
is the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), and, in cases of women
who want contraception, the use of hormonal contraceptives. Alternative treatments,
such as topical heat, lifestyle modification, transcutaneous electrical nerve stimulation,
dietary supplements, acupuncture, and acupressure, may be an option in cases of conventional
treatments' contraindication. Surgical treatment is only indicated in rare cases of
women with severe dysmenorrhea refractory to treatment.
Resumo
Dismenorreia primária é definida como dor menstrual na ausência de patologia pélvica.
Caracteriza-se pelo excesso de produção de prostaglandinas pelo endométrio que provocam
hipercontractilidade uterina, resultando em isquemia e hipoxia do músculo uterino
e, subsequentemente, dor. É a patologia ginecológica mais comum em mulheres em idade
fértil e uma das causas mais frequentes de dor pélvica; contudo, é subdiagnosticada,
subtratada, e até desvalorizada pelas próprias mulheres, que a aceitam como parte
do ciclo menstrual. A dismenorreia tem grandes implicações na qualidade de vida, como
limitação das atividades diárias e estresse psicológico, sendo uma das principais
causas de absentismo escolar e laboral. O seu diagnóstico é essencialmente clínico,
baseando-se na história clínica e num exame físico sem alterações. É importante excluir
causas secundárias de dismenorreia. O tratamento pode ter diferentes abordagens (farmacológica,
não farmacológica e cirúrgica), sendo que a primeira linha de tratamento consiste
na utilização de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, em casos de mulheres
que desejem contracepção, no uso de anticoncepcionais hormonais. Tratamentos alternativos,
como a utilização de calor tópico, modificação do estilo de vida, estimulação elétrica
nervosa transcutânea, suplementos alimentares, acupuntura e acupressão, podem ser
uma opção nos casos de contraindicação da utilização dos tratamentos convencionais.
O tratamento cirúrgico apenas se encontra indicado em casos raros de mulheres com
dismenorreia grave e refratária aos tratamentos.
Keywords
dysmenorrhea - menstrual cycle - pain - NSAIDs - hormonal contraception
Palavras-chave
dismenorreia - ciclo menstrual - dor - AINEs - contracepção hormonal
