Der Isthmus des menschlichen Femurs - eine 3D-CT-Analyse von 1232 Knochen

Fragestellung Für die optimale Behandlung von Oberschenkelfrakturen ist es wichtig, die anatomische Form des menschlichen Oberschenkelknochens zu verstehen. Bei instabilen Frakturen am proximalen Femur ist es beispielsweise ratsam, um die Stabilität zu optimieren, ein intramedulläres Implantat zu verwenden, das den Femuristhmus mindestens erreicht oder überschreitet. Das Ziel dieser Studie war die genaue Bestimmung des Femuristhmusdurchmessers und des proximalen Abstands in einer grossen Kohorte mit unterschiedlicher Ethnie (asiatisch versus kaukasisch). Ein weiteres Ziel war es, die wichtigsten Einflussgrößen auf den Femurdurchmesser wie Alter, Femurlänge, Geschlecht und Ethnie zu identifizieren.

Methodik Die Analyse von 1.232 Femuren wurde mittels einer dreidimensionalen Modellierungs- und Analysetechnik umgesetzt. Der individuelle Femuristhmusdurchmesser und der proximale Abstand wurden präzise, für jeden einzelnen Knochen gemessen, um zu bestimmen, ob Geschlecht, Femurlänge, Alter, Ethnizität oder Body-Mass-Index diese Variablen beeinflussen. Eine

Matched-pair Analyse mit 348 Femura unterschiedlicher Ethnie wurde ebenfalls durchgeführt.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Der errechnete mittlere Isthmus-Durchmesser für alle Femurknochen betrug 10,71 +/- 2,2 mm. Der niedrigste Isthmus-Durchmesser von 10,1 mm wurde bei weiblichen kaukasischen Femurknochen gefunden. Eine Regressionsanalyse zeigte, dass das Alter un der proximale Isthmus Abstand die Variabilität der Krümmung vorhersagen konnten, wobei das Alter als stärkster Prädiktor galt. Eine Matched-Pair-Untergruppenanalyse zwischen Asiaten und Kaukasiern ergab einen signifikanten größeren Isthmus Durchmesser in der asiatischen Kohorte, (p = 0,05).

Neue Implantat Designs für den asiatischen Patienten sind zu diskutieren. Je älter ein Patient, desto weiter der Isthmus. Vor allem jüngere, kaukasische Patientinnen weisen einen schlanken Isthmus auf.

Stichwörter 3D Modeling; Proximale Femurfrakturen; Intramedulläre Implantate

Publication History

Article published online:
15 October 2020