Altersabhängige Vaskularisierung eines Kniegelenksmeniskus

Fragestellung Die Vaskularisierung eines Kniegelenksmeniskus wird klassischerweise anhand der Einteilung in rot-rote (RR), rot-weiße (RW) und weiß-weiße (WW) Zone beschrieben. Die zugrunde liegenden anatomischen Studien sind hauptsächlich an Präparaten älterer Körperspender durchgeführt worden. Exakte Informationen über die altersabhängige Entwicklung der Gefäßstruktur <50 Jahren existieren bislang nicht. Klinisch ist dies von hoher Relevanz, da bisher als Argumente für oder gegen eine Rekonstruktion von Meniskusläsionen u.a. das Alter angeführt wird.

Methodik Die Menisken stammten von Patienten, die aufgrund einer weiten Resektion nach Enneking bei malignem Knochentumor operiert wurden. Die Studie wurde von der zuständigen Ethikkommission genehmigt (2019-044-f-S). Es wurden Präparate von 28 Patienten über einen Zeitraum von 9 Jahren gesammelt. Das durchschnittliche Alter lag bei 25,61±20,4 (3-79) Jahren. Nach Fixierung und Einbettung wurden aus 3 unterschiedlichen Bereichen pro Meniskus jeweils 5 Schnitte gewonnen. Zur histologischen Gefäßdarstellung wurde α-smooth muscle actin (α-SMA) und CD34 verwendet. Die Analyse erfolgte über eine Kontrast-Flächenerkennung. Primärer Auswertungsparameter war die Gefäßdichte im Gesamtmeniskus, sowie in der jeweiligen Zone. Die statistische Auswertung erfolgte mittels multiplen t-Tests und one-way ANOVA test for trend (Signifikanzniveau p < 0.01 und p < 0.05).

Ergebnisse und Schlussfolgerung Die Gefäßdichte des Gesamtmeniskus ist in der Altersgruppe 61-80 Jahre im Vergleich zu den Gruppen 0-10, 11-20 und 21-30 Jahre vermindert (p < 0.01). Es zeigt sich ein negativer linearer Trend mit zunehmendem Alter (p = 0.0156). Die Vaskularisierung der Kapsel zeigt sich in der Gruppe 61-80 gegenüber 0-10 Jahre verringert (p = 0.0046). Auch hier zeigt sich ein negativer linearer Trend (p = 0.0104). In der RR-Zone zeigt sich eine kleinere Gefäßdichte bereits in der Altersgruppe 51-60 gegenüber den Gruppen 0-10, 11-20 und 21-30 Jahre (p < 0.01). Ebenfalls ist ein negativer linearer Trend feststellbar (p < 0.0001). In der RW- und WW-Zone sind ab einem Alter von 21 Jahren nahezu keine Gefäße mehr detektierbar. Über alle Altersgruppen weist die Kapsel die höchste Gefäßdichte auf (p < 0.0001). Im Vergleich zur RR-Zone ist diese 12.96-fach erhöht. Im Meniskus selbst ist die Vaskularisierung der RR-Zone gegenüber der RW- und WW-Zone erhöht (p < 0.0001).

Die vorliegende Studie liefert erstmals quantifizierbare Daten, die eine lineare Verschlechterung der Vaskularisierung eines Kniegelenksmeniskus mit zunehmendem Alter zeigt. Die Gefäßdichte in der RR-Zone ist im Vergleich zur Kapsel gering und erst ab einem Alter von >50 Jahren vermindert. In der RW- und WW-Zone lassen sich nahezu keine Gefäße nachweisen.

Stichwörter Meniskus, Kniegelenksmeniskus, Vaskularisierung

Publication History

Article published online:
15 October 2020