Abstract
Objective The aim of the present study was to describe and evaluate the initial and the long-term
clinical outcome of internal neurolysis (IN) for trigeminal neuralgia (TN) without
neurovascular compression (NVC).
Methods A total of 170 patients diagnosed with TN were treated by posterior fossa exploration,
during the period between April 2012 and October 2019. The patients were divided into
two groups: Group A (50 patients) was treated by IN and Group B (120 patients) received
microvascular decompression (MVD). Surgical outcomes and postoperative complications
were compared between the two groups. Pain intensity was assessed by the Barrow Neurological
Institute (BNI) pain intensity score and BNI facial numbness score. Pain recurrence
was statistically evaluated with Kaplan-Meier analysis.
Results Pain was completely relieved in 44 patients (88%) who underwent IN (group A); 3 (6%)
experienced occasional pain but did not require medication (BNI 2). In group B, 113
(94%) experienced immediate pain relief after MVD. The median duration of follow-ups
was 4 years (6 months to 7.5 years). In Group A, there was a meantime recurrence of
27 months in 3 patients (6%). The recurrence in Group B was of 5.8% during the follow-up
period. There were no statistically significant differences in the surgical outcomes
between the two groups. All patients with IN experienced some degree of numbness,
88% of the cases resolved in 6 months, on average.
Conclusion Internal neurolysis is an effective, safe and durable treatment option for trigeminal
neuralgia when NVC is absent.
Resumo
Objetivo O propósito do presente estudo foi descrever e avaliar o resultado clínico inicial
e a longo prazo da neurólise interna (IN, na sigla em inglês) para neuralgia do trigêmeo
(TN, na sigla em inglês) sem compressão neurovascular (NVC, na sigla em inglês).
Métodos. Um total de 170 pacientes diagnosticados com TN foram tratados pela exploração da
fossa posterior, durante o período entre abril de 2012 e outubro de 2019. Os pacientes
foram divididos em dois grupos: o grupo A foi tratado com IN (50 pacientes) e o grupo
B recebeu descompressão microvascular (DMV) (120 pacientes). Resultados cirúrgicos
e complicações pós-operatórias foram comparados entre os dois grupos. A intensidade
da dor foi avaliada pelo escore de intensidade de dor do Barrow Neurological Institute
(BNI, na sigla em inglês) e pelo escore de dormência facial do BNI. A recorrência
da dor foi avaliada estatisticamente com a análise de Kaplan-Meier.
Resultados A dor foi completamente aliviada em 44 pacientes (88%) submetidos a IN (grupo A);
em 3 (6%) houve dor ocasional, mas não necessitaram de medicação (BNI 2). No grupo
B, 113 (94%) experimentaram alívio imediato da dor após DMV. A duração média do acompanhamento
foi de 4 anos (6 meses a 7,5 anos). No grupo A, houve recorrência em três pacientes
(6%). O tempo médio de recorrência foi de 27 meses. A recorrência no grupo B foi de
5,8% nesse período de acompanhamento. Não houve diferenças estatisticamente significativas
nos resultados cirúrgicos entre os dois grupos. Todos os pacientes com IN experimentaram
algum grau de dormência, em 88% dos casos, resolvidos em 6 meses, em média.
Conclusões A IN é uma opção de tratamento atraente, eficaz, segura e durável para a neuralgia
do trigêmeo quando a NVC está ausente.
Keywords
internal neurolysis - nerve combing - trigeminal neuralgia - root entry zone - neurovascular
compression - microvascular decompression
Palavras-chave
neurólise interna - nerve combing - neuralgia do trigêmeo - zona de entrada da raiz
- compressão neurovascular - descompressão microvascular
