Zusammenfassung
Die intermittierende Exotropie (IXT) ist eine angeborene Form des Auswärtsschielens,
deren Inzidenz auf 32 pro 100 000 geschätzt wird. Sie fällt zumeist im frühen Kindesalter
auf. Charakteristisch ist ein zeitweilig manifestes Schielen. Patienten mit IXT haben
die Fähigkeit, das Schielen zu kompensieren, was mittels sog. „Control Scores“ gemessen
werden kann. Komplikationen wie Amblyopie und Verlust der Binokularfunktionen sind
selten, müssen aber vermieden werden. Die IXT kann die Lebensqualität beeinträchtigen.
Als konservative Therapien sind die Korrektur von Refraktionsfehlern, die (alternierende)
Okklusion, Minuslinsen und orthoptische Übungen beschrieben. Pharmakologisch kann
die Funktion der Augenmuskeln durch Injektion mit Botulinumtoxin oder Bupivacain verändert
werden. Diagnostische Okklusion und Prismenadaptation sind Strategien zur Messung
des wahren Schielwinkels. Die Augenmuskeloperation hat die Beseitigung des Schielens
zum Zweck, allerdings sind Rezidive häufig. Große prospektive randomisierte Studien
zur IXT waren bisher selten, werden aber derzeit in Nordamerika und Großbritannien
durchgeführt.
Abstract
Intermittent exotropia (IXT) is a congenital form of divergent strabismus. Its incidence
is estimated to be 32 per 100 000. Most often, IXT is first noted in early childhood
when intermittently manifest outward deviation of the eyes is seen. Patients with
IXT can control the deviation and keep the eyes aligned; this ability can be measured
with “control scores”. Complications such as amblyopia and loss of binocular functions
are rare but should be looked for and need to be avoided. IXT can have a negative
impact on quality of life. Conservative treatment includes the correction of refractive
errors, (alternating) occlusion, over-minus lenses and orthoptic exercises. By injecting
an extraocular muscle with botulinum toxin (to weaken its function) or with bupivacaine
(to strengthen its function), IXT can be treated pharmacologically. Diagnostic occlusion
and prism adaptation are strategies to uncover the true (largest) angle. Eye muscle
surgery aims at eliminating the condition, but recurrences are common. The literature
on large, randomized prospective trials for IXT is scarce. However, there are trials
underway in the United Kingdom and in North America to better understand the natural
course of IXT and to determine the most appropriate therapeutic approach.
Schlüsselwörter
Strabologie - intermittierende Exotropie - Augenmuskeloperation - Strabismus
Key words
strabismus - intermittent exotropia - eye muscle surgery
