Neoadjuvante Chemotherapie und Veränderung der Histopathologie beim Mammakarzinom

Einleitung In dieser Studie analysierten wir bei primären frühen Mammakarzinomen histopathologische Parameter vor und nach Erhalt einer neoadjuvanten Chemotherapie (NACT).

Material und Methodik Invasiv duktale Karzinome (n = 138) mit histologischer Diagnose in den Jahren 2012-2017, NACT und ohne pCR (ypT0, ypTis) wurden hinsichtlich des Tumorgradings sowie des Östrogen- und Progesteronrezeptors (ER, PR), Human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) und Proliferationsmarkers Ki67 bei primärer Biopsie und Operation retrospektiv untersucht.

Ergebnisse Bei insgesamt 138 Patientinnen betrug das mittlere Alter bei Diagnose 50,5 a. Es wurden folgende ypT-/ypN-Stadien erreicht: 98 (71,0 %) ypT1, 34 (24,6 %) ypT2, 5 (3,6 %) ypT3, 1 (0,7 %) ypT4; 75 (54,3 %) ypN0, 43 (31,2 %) ypN1, 14 (10,1 %) ypN2, und 6 (4,3 %) ypN3. Tumorgrading sowie Ki67 waren jeweils vor (G1: 1,4 %, G2: 23,2 %, G3: 72,5 %; Ki67 <14 %: 3,6 %, ≥14 %: 94,9 %) und nach NACT (G1: 8,7 %, G2: 46,4 %, G3: 40,6 %; Ki67 <14 %: 34,1 %, ≥14 %: 58,0 %) signifikant unterschiedlich (beide p < 0.001). Die Brustkrebs-Subtypen – definiert durch Immunhistochemie bzw. Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung – zeigten eine signifikant unterschiedliche Verteilung vor und nach NACT: Luminal A: 2,9 vs. 24,6 %, Luminal B: 61,6 vs. 37,7 %, HER2-positiv: 10,1 vs. 10,1 %, Triple-negativ: 23,9 vs. 21,0 %, jeweils respektive (p < 0,001). Bei der Analyse einzelner möglicher Veränderungen nach NACT wies PR bei 18 (13,0 %) Tumoren eine Veränderung auf (positiv → negativ: 15 (10,9 %), negativ → positiv: 3 (2,2 %)), im Vergleich dazu zeigte sich ein geringerer Anteil an Veränderungen (positiv ↔ negativ) bei HER2 (9 (6,5 %)) und ER (3 (2,2 %)). Das Tumorgrading war bei 59 (42,8 %) Tumoren nach NACT im Vergleich zur primären Biopsie verändert.

Zusammenfassung Bei Patientinnen mit invasiven Residuen in der Brust (≥ ypT1) waren Tumorgrading, Ki67 und die Subtypen vor und nach NACT signifikant unterschiedlich.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
14. April 2021