Abstract
Objective To investigate whether patients with a previous recombinant follicle stimulating
hormone (rFSH)-stimulated cycle would have improved outcomes with rFSH + recombinant
luteinizing hormone (rLH) stimulation in the following cycle.
Methods For the present retrospective case-control study, 228 cycles performed in 114 patients
undergoing intracytoplasmic sperm injection (ICSI) between 2015 and 2018 in an in
vitro fertilization (IVF) center were evaluated. Controlled ovarian stimulation (COS)
was achieved with rFSH (Gonal-f, Serono, Geneva, Switzerland) in the first ICSI cycle
(rFSH group), and with rFSH and rLH (Pergoveris, Merck Serono S.p.A, Bari, Italy)
in the second cycle (rFSH + rLH group). The ICSI outcomes were compared among the
groups.
Results Higher estradiol levels, oocyte yield, day-3 high-quality embryos rate and implantation
rate, and a lower miscarriage rate were observed in the rFSH + rLH group compared
with the rFSH group. In patients < 35 years old, the implantation rate was higher
in the rFSH + rLH group compared with the rFSH group. In patients ≥ 35 years old,
higher estradiol levels, oocyte yield, day-3 high-quality embryos rate, and implantation
rate were observed in the rFSH + rLH group. In patients with ≤ 4 retrieved oocytes,
oocyte yield, mature oocytes rate, normal cleavage speed, implantation rate, and miscarriage
rate were improved in the rFSH + rLH group. In patients with ≥ 5 retrieved oocytes,
higher estradiol levels, oocyte yield, and implantation rate were observed in the
rFSH + rLH group.
Conclusion Ovarian stimulation with luteinizing hormone (LH) supplementation results in higher
implantation rates, independent of maternal age and response to COS when compared
with previous cycles stimulated with rFSH only. Improvements were also observed for
ICSI outcomes and miscarriage after stratification by age and retrieved oocytes.
Resumo
Objetivo: Investigar se há algum efeito da suplementação com hormônio luteinizante (LH, na
sigla em inglês) no regime com antagonista do hormônio liberador de gonadotropina
(GnRH, na sigla em inglês) sobre os resultados dos ciclos consecutivos de injeção
intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI, na sigla em inglês).
Métodos Para o presente estudo retrospectivo de caso-controle, foram avaliados 228 ciclos
de microinjeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI, na sigla em inglês)
realizados em 114 pacientes entre 2015 e 2018 em um centro privado de fertilização
in vitro (FIV) afiliado a uma universidade. O estímulo ovariano controlado (EOC) foi
feito com hormônio folículo- estimulante recombinante (rFSH, na sigla em inglês) (Gonal-f,
Serono, Genebra, Suíça) no primeiro ciclo de ICSI (grupo rFSH), e com rFSH e rLH (Pergoveris,
Merck Serono S.p.A, Bari, Itália) no segundo ciclo (grupo rFSH + rLH). Os desfechos
dos ciclos de ICSI foram comparados entre os grupos.
Resultados Níveis mais elevados de estradiol, de recuperação oocitária, taxa de embriões de
alta qualidade no 3° dia e taxa de implantação, e menor taxa de aborto foram observados
no grupo rFSH + rLH. Em pacientes < 35 anos, a taxa de implantação foi maior no grupo
rFSH + rLH em comparação com o grupo rFSH. Em pacientes com ≥ 35 anos, maiores níveis
de estradiol, recuperação oocitária, a taxa de embriões de alta qualidade no 3° dia
e a taxa de implantação foram observados no grupo rFSH + rLH. Em pacientes com baixa
resposta ao EOC (≤ 4 oócitos recuperados), a recuperação oocitária, a taxa de oócitos
maduros, a taxa de velocidade normal de clivagem, a taxa de implantação e a taxa de
aborto foram melhoradas no grupo rFSH + rLH. Em pacientes com resposta normal ao EOC
(≥ 5 oócitos recuperados), níveis mais elevados de estradiol, recuperação oocitária
e taxa de implantação foram observados no grupo rFSH + rLH.
Conclusão A estimulação ovariana com suplementação de LH resultou em taxas de implantação mais
altas, independentemente da idade materna e da resposta ao EOC, em comparação com
os ciclos anteriores estimulados apenas com rFSH. Melhorias também foram observadas
nos resultados da ICSI e na taxa de aborto quando as pacientes foram estratificadas
por idade e número de oócitos recuperados.
Keywords
follicle-stimulating hormone - intracytoplasmic sperm injection implantation - luteinizing
hormone - ovarian stimulation
Palavras-chave
hormônio folículo- estimulante - microinjeção intracitoplasmática de espermatozoides
- hormônio luteinizante - estímulo ovariano
