Resumen
Introducción Las fracturas del cuello del quinto metacarpiano son muy comunes, pero no hay consenso
sobre el tratamiento de elección. Angulación y reducción son factores decisivos en
la elección del tratamiento; sin embargo, hay alguna controversia sobre los valores
a partir de los cuales se da un peor resultado clínico.
Este estudio busca responder a estas cuestiones a fin de proporcionar una evidencia
más para auxiliar en la decisión terapéutica.
Materiales y Métodos Este estudio retrospectivo evaluó a enfermos con fractura del quinto metacarpiano
tratados entre 2013 y 2018. Se incluyó en el estudio a 133 enfermos, con 2 meses de
seguimiento medio. Se trató quirúrgicamente a 21 enfermos, y a 112 se aplicó el tratamiento
conservador. La evaluación radiográfica de la angulación volar y acortamiento se basó
en las imágenes al inicio y al final del seguimiento médico. Se contactó a los enfermos
y se los sometió a un cuestionario que incluyó la versión corta del puntaje de discapacidades
de brazo, hombro y mano (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand, QuickDASH,
en inglés), la evaluación subjetiva de la intensidad del dolor (Escala Visual Analógica,
EVA), fuerza de prensión, amplitud de movimiento, y resultado estético.
Resultados Se consiguió una mejoría más significativa de angulación con la cirugía, y se obtuvo
de esta forma valores finales más anatómicos (p < 0,05). Sin embargo, a la cirugía parece también que se asocia una mayor noción
de limitación del movimiento (p = 0,02).
Con el tratamiento conservador, angulaciones iniciales > 60° y finales > 50° se asocian
a un peor resultado estético (p = 0,039). Valores de acortamiento final superiores a 4 mm se tradujeron en una mayor
limitación del movimiento (p = 0,034).
Las edades más avanzadas se correlacionaron con puntaciones más altas en la EVA (p = 0,023) y en el QuickDASH (p < 0,001). Las mujeres (p = 0,02) también estuvieron asociadas a puntuaciones más altas en la EVA. El índice
de satisfacción de los enfermos en el estudio fue de 97%.
Conclusión Pese a que el resultado funcional en estos enfermos ha sido genéricamente bueno,
este trabajo revela factores a tener en cuenta a la hora de decidir la terapéutica
de las fracturas del cuello del quinto metacarpiano.
Palabras Clave
fractura del quinto metacarpiano - angulación volar - acortamiento
