Abstract
Objective To compare the perinatal outcomes of fetuses with isolated congenital diaphragmatic
hernia after fetal endoscopic tracheal occlusion (FETO) and antenatal expectant management.
Data sources In this rapid review, searches were conducted in the MEDLINE, PMC, EMBASE and CENTRAL
databases between August 10th and September 4th, 2020. Randomized controlled trials
(RCTs), quasi-RCTs or cluster-RCTs published in English in the past ten years were
included.
Study selection We retrieved 203 publications; 180 studies were screened by abstract. Full-text selection
was performed for eight studies, and 1 single center RCT met the inclusion criteria
(41 randomized women; 20 in the FETO group, and 21 in the control group).
Data collection Data collection was performed independently, by both authors, in two steps (title
and abstract and full-text reading).
Data synthesis There were no cases of maternal mortality. The mean gestational age at delivery was
of 35.6 ± 2.4 weeks in the intervention group, and of 37.4 ± 1.9 weeks among the
controls (p < 0.01). Survival until 6 months of age was reported in 50% of the intervention group,
and in 5.8% of the controls (p < 0.01; relative risk: 10.5; 95% confidence interval [95%CI]: 1.5–74.7). Severe postnatal
pulmonary hypertension was found in 50% of the infants in the intervention group,
and in 85.7% of controls (p = 0.02; relative risk: 0.6; 95%CI: 0.4–0.9). An analysis of the study indicated some
concerns of risk of bias. The quality of evidence was considered moderate to low.
Conclusion Current evidence is limited but suggests that FETO may be an effective intervention
to improve perinatal outcomes.
Resumo
Objetivo Comparar os resultados perinatais de fetos com hérnia diafragmática congênita após
oclusão traqueal endoscópica fetal (OTEF) e conduta expectante pré-natal.
Fontes dos dados Nesta revisão rápida, pesquisas foram conduzidas nas bases de dados MEDLINE, PMC,
EMBASE e CENTRAL entre 10 de agosto de 2020 e 4 de setembro de 2020. Ensaios clínicos
randomizados (ECRs), quase-ECRs e ECRs em cluster publicados em inglês nos últimos dez anos foram incluídos.
Seleção dos estudos Foram recuperadas 203 publicações; 180 destas foram triadas pelo resumo. Fez-se a
leitura do texto completo de 8 estudos, e 1 ECR cumpriu os critérios de inclusão (41
mulheres aleatorizadas; 20 no grupo OTEF e 21 no grupo de controle).
Coleta de dados A coleta de dados realizada independentemente pelos dois autores, em duas etapas
(título e resumo, e leitura do texto completo).
Síntese dos dados Não houve casos de morte materna. A idade gestacional média no parto foi de 35,6 ± 2,4
semanas no grupo de intervenção, e de 37,4 ± 1,9 semanas entre os controles (p < 0,01). A sobrevida até 6 meses de idade foi relatada em 50% do grupo de intervenção,
e em 5,8% dos controles (p < 0,01; risco relativo: 10,5; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,5–74,7). Hipertensão
pulmonar grave ocorreu em 50% dos lactentes do grupo de intervenção, e em 85,7% dos
controles (p = 0.02; risco relativo: 0,6; IC95%: 0,4–0,9). Uma análise do estudo indicou algumas
preocupações quanto ao risco de viés. A qualidade da evidência foi considerada de
moderada a baixa.
Conclusão As evidências atuais são limitadas, mas sugerem que a OTEF pode ser uma intervenção
eficaz para melhorar resultados perinatais.
Keywords
congenital diaphragmatic hernias - ultrasound diagnosis - prenatal ultrasonography
- prognosis - systematic review
Palavras-chave
hérnias diafragmáticas congênitas - ultrassonografia - ultrassonografia pré-natal
- prognóstico - revisão sistemática
