Zusammenfassung
Bei den periprothetischen Azetabulumfrakturen (PpAcFx) handelt es sich – im Gegensatz
zu den relativ häufigen periprothetischen Femurfrakturen – um eine seltene Komplikation
sowohl in der Primär- als auch in der Revisionsendoprothetik. In der Literatur ist
die Thematik bisher unterrepräsentiert, eher durch Einzelfallbeschreibungen geprägt
und durch das Fehlen von Langzeitergebnissen gekennzeichnet. Aufgrund der steigenden
Lebenserwartung samt zunehmendem Aktivitätsniveau der Patienten wie auch einer ansteigenden
Anzahl an primären Hüftprothesenimplantationen ist sowohl mit einem Anstieg periprothetischer
Komplikationen im Allgemeinen als auch einer zunehmenden Inzidenz von PpAcFx zu rechnen.
Dieser Frakturtyp kann intra- und perioperativ sowie traumatisch oder schleichend
postoperativ auftreten. Intraoperativ ist dies meist beim Einbringen einer zementfreien
Pfanne oder im Rahmen azetabulärer Revisionschirurgie der Fall. Postoperativ schleichende
PpAcFx entstehen z. B. aufgrund von PE-verschleißbedingten Osteolysen. Des Weiteren
ist das akute Trauma ursächlich für postoperative PpAcFx. Eine weitere Rolle spielen
Frakturen, die intraoperativ nicht erkannt wurden und im weiteren Verlauf sozusagen
zu einer Insuffizienzfraktur führen. Die Therapie von PpAcFx ist bei stabiler Pfanne
ohne Frakturdislokation konservativ möglich, jedoch im operativen Fall bei einer Vielzahl
an möglichen chirurgischen Techniken und teilweise anspruchsvollen Zugangswegen herausfordernd
und bedarf daher der Behandlung durch ein Team mit Erfahrung sowohl in der Azetabulumchirurgie
als auch in der Wechselendoprothetik unter Berücksichtigung patienten-, fraktur und
prothesenspezifischer Faktoren.
Abstract
In contrast to periprosthetic fractures of the femur, periprosthetic fractures of
the acetabulum are rare complications – both primary fractures and fractures in revision
surgery. This topic is largely under-reported in the literature; there are a few case
reports and no long term results. Due to an increase in life expectancy, the level
of patientsʼ activity and the number of primary joint replacements, one has to expect
a rise in periprosthetic complications in general and periprosthetic acetabular fractures
in particular. This kind of fracture can be intra-, peri- or postoperative. Intraoperative
fractures are especially associated with insertion of cementless press-fit acetabular
components or revision surgery. Postoperative periprosthetic fractures of the acetabulum
are usually related to osteolysis, for example, due to polyethylene wear. There are
also traumatic fractures and fractures missed intraoperatively that lead to some kind
of insufficiency fracture. Periprosthetic fractures of the acetabulum are treated
conservatively if the implant is stable and the fracture is not dislocated. If surgery
is needed, there are many possible different surgical techniques and challenging approaches.
That is why periprosthetic fractures of the acetabulum should be treated by experts
in pelvic surgery as well as revision arthroplasty and the features specific to the
patient, fracture and prosthetic must always be considered.
Schlüsselwörter
Hüftgelenkersatz - periprothetische Azetabulumfraktur - Revisionsendoprothetik
Key words
THA - periprosthetic acetabular fracture - revision hip arthroplasty
