Zusammenfassung
Aufgrund der hohen Relevanz der atherosklerotisch bedingten koronaren Herzerkrankung
(KHK) ist eine effektive Präventionstherapie wichtig. Hierbei steht neben einer nicht
medikamentösen Therapie die medikamentöse Einstellung der kardiovaskulären Risikofaktoren
im Vordergrund. Einen besonderen Risikofaktor stellt der Diabetes mellitus dar. Bei
Diabetikern sollten die Blutzuckerwerte individualisiert gut eingestellt und eine
mögliche KHK frühzeitig diagnostiziert werden. Einen Eckpfeiler der KHK-Therapie stellt
die Plättchenhemmung dar. Schwerpunktmäßig in der Sekundärprophylaxe ist ASS weiterhin
der Standard. Die duale plättchenhemmende Therapie ist temporär und bei bestimmten
Hochrisikopatienten auch dauerhaft unter Abwägung der Blutungskomplikationen sinnvoll.
Ein arterieller Hypertonus sollte sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärprävention
der KHK behandelt werden, wobei bei letzterer auch eine strengere Einstellung indiziert
sein kann. Eine LDL-Cholesterin-senkende Therapie mit Statinen kann in der Primärprävention
frühzeitig erwogen werden, in der Sekundärprävention gehört sie zur Standardtherapie.
Die zusätzliche Gabe von Ezitimib kann hier unterstützen und die PCSK9-Inhibitoren
scheinen bei bestimmten Patienten zukünftig eine wichtige Rolle zu spielen. Spezifische
Medikamente zur HDL-Cholesterin-Erhöhung sind bisher nicht sinnvoll. Eine Bestimmung
des zusätzlichen Risikofaktors Lipoprotein(a) kann indiziert sein und weitere Therapiemaßnahmen
erforderlich machen.
Abstract
Due to the high relevance of atherosclerotic coronary artery disease (CAD), its prevention
therapy is an important issue. Beside the non-medicinal therapy, the medical treatment
of cardiovascular risk factors is prominent. Diabetes mellitus represents a special
cardiovascular risk factor. In diabetics, values of blood glucose should be individually
well adjusted and a CAD should be diagnosed as early as possible. Antiplatelet treatment
exhibits a cornerstone of the CAD therapy and aspirin is still representing the common
agent in secondary prevention. The dual antiplatelet therapy could be temporarily
or in special high-risk cases continuously admitted, weighting to the respective bleeding
complications. Hypertension should be treated in regard to primary as well as secondary
prevention of CAD, in which the latter could also require a strict blood pressure
adjustment. The lowering of LDL cholesterol with statin therapy should be precociously
considered in the primary prevention and statins are standard therapeutic agents in
the secondary prevention of CAD. In this case, the additional use of ezitimib could
be supporting and PCSK9 inhibitors seem to play an important role in the future in
a special subset of patients, whereas a specific medication to increase the HDL cholesterol
is not expedient to date. Measurements of the additional risk factor lipoprotein(a)
could be indicated and subsequent therapeutic procedures could be necessary.
Schlüsselwörter
Primärprävention - Sekundärprävention - koronare Herzerkrankung - medikamentöse Therapie
- kardiovaskuläre Risikofaktoren
Key words
primary prevention - secondary prevention - coronary artery disease - medicinal therapy
- cardiovascular risk factors
