MRT mit Hirnfehlbildung, was tun?

Fallvorstellung

Eine 16-jährige Patientin mit bekannter, holozephaler Migräne stellte sich akut mit erneuten stärksten Kopfschmerzen vor, die diesmal nur die rechte Kopfhälfte betrafen und mit intermittierenden Sehstörungen einhergingen. In der neurologischen Untersuchung fiel eine leichte faziale Asymmetrie zuungunsten der linken Seite auf, zudem waren die Eigenreflexe links gegenüber rechts leicht gesteigert und es bestand eine diskrete spastische Tonuserhöhung der Supinatoren links. Paresen fanden sich nicht, allerdings war die Feinmotorik links etwas eingeschränkt. Neuropsychologisch war die Patientin unauffällig.
Die frühkindliche Entwicklung sei nach unauffälliger Schwangerschaft leicht verzögert gewesen und die linke Hand sei schon immer etwas ungeschickt. Vor 6 Jahren war wegen eines leichten SHT eine CCT durchgeführt und die Verdachtsdiagnose einer großen, kontrollbedürftigen Arachnoidalzyste gestellt worden.
Wegen der veränderten Qualität der bekannten Migräne veranlassten die behandelnden Neurologen eine zerebrale MRT.

• Literatur

• 1 Raymond AA, Fish DR, Stevens JM et al. Subependymal heterotopia: a distinct neuronal migration disorder associated with epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57: 1195-1202 , Review
• 2 Parrini E, Ramazzotti A, Dobyns WB et al. Periventricular heterotopia: phenotypic heterogeneity and correlation with Filamin A mutations. Brain 2006; 129: 1892-1906
• 3 Battaglia G, Chiapparini L, Franceschetti S et al. Periventricular nodular heterotopia: classification, epileptic history, and genesis of epileptic discharges. Epilepsia 2006; 47: 86-97
• 4 Colacitti C, Sancini G, DeBiasi S et al. Prenatal methylazoxymethanol treatment in rats produces brain abnormalities with morphological similarities to human developmental brain dysgeneses. J Neuropathol Exp Neurol 1999; 58: 92-106
• 5 Battaglia G, Pagliardini S, Saglietti L et al. Neurogenesis in cerebral heterotopia induced in rats by prenatal methylazoxymethanol treatment. Cereb Cortex 2003; 13: 736-748
• 6 Dubeau F, Tampieri D, Lee N et al. Periventricular and subcortical nodular heterotopia. A study of 33 patients. Brain 1995; 118: 1273-1287
• 7 Barkovich AJ, Kuzniecky RI. Gray matter heterotopia. Neurology 2000; 50: 1603-1608