Langzeitüberleben an der Hämodialyse

Kommentar

Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz weisen eine stark erhöhte kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität auf. Ursächlich hierfür sind neben den traditionellen atherogenen Risikofaktoren weitere Faktoren, die direkt mit der Nierenfunktionseinschränkung und deren Behandlung zusammenhängen (z. B. chronische Inflammation, vaskuläre Kalizifkation). Die Hämodialyse per se verschlechtert die endotheliale Funktion außerdem akut.

Die Ernährung stellt den wichtigsten modifizierbaren Lifestyle-Faktor dar, der das kardiovaskuläre Risikoprofil wesentlich beeinflusst. In Interventionsstudien am Menschen konnte gezeigt werden, dass es eine inverse Beziehung zwischen dem Verzehr von Flavanolen und der Höhe des Blutdrucks, der Insulinresistenz, der Glukosetoleranz sowie dem Ausmaß der Thrombozytenaggregation gibt [1], [2], [3]. Kakaoflavanole sind als pflanzliche Bestandteile in unserer täglichen Nahrung enthalten. Sie finden sich u. a. in dunkler Schokolade, grünem Tee, Obst, Rotwein und Gemüse.

Die vorliegende Studie zeigt eindrücklich den potenziell gefäßprotektiven Effekt von Kakaoflavanolen bei Hämodialysepatienten. Die Einnahme von Kakaoflavanolen war in der aktuellen Studie sicher und gut verträglich. Die endotheliale Funktion zeigte sich durch die diätetische Intervention mit Kakaoflavanolen kurz- und langfristig verbessert.

Kakaoflavanole könnten der Hämodialyse induzierten vaskulären Dysfunktion entgegenwirken und damit die Prognose in diesem Hochrisikokollektiv verbessern. Weitere größere Studien zu dieser Fragestellung sind anzustreben.

Dr. Birgit Bader, Berlin

Schlüsselwörter:

dialysepflichtiges Nierenversagen - Gefäßprotektion - Diät - Kakaoflavanole

• Literatur

• 1 Clark JL, Zahradka P, Taylor CG. Efficacy of flavonoids in the management of high blood pressure. Nutr Rev 2015; 73: 799-822
• 2 Grassi D, Desideri G, Di Giosia P et al. Tea, falvonoids, and cardiovascular health: endothelial protection. Am J Clin Nutr 2013; 98 (Suppl.): 1660S-1666S
• 3 Vita JA. Polyphenols and cardiovascular disease: effects on endothelial and platelet function. Am J Clin Nutr 2005; 81 (Suppl.) 292S-297S