Zusammenfassung
Die Behandlung ausgeprägter Klasse-III-Dysgnathien bedarf häufig eines kombiniert
kieferchirurgisch-kieferorthopädischen Therapiekonzeptes. Ausmaß und Komplexität der
präoperativen Dekompensation müssen individuell bestimmt werden. Der präoperative
kieferorthopädische Therapieaufwand reicht vom einfachen Ausformen der beiden Zahnbögen
über die Distalisierung im Oberkiefer bis hin zur Prämolarenextraktion mit konsekutiver
Distalisierung. Sehr häufig besteht dabei ein maximaler Verankerungsbedarf im Oberkiefer.
Dieser kann zuverlässig und ohne Anforderung an die Patientencompliance, mithilfe
skelettaler Verankerung durch Mini-Implantate im anterioren Gaumen gewährleistet werden.
Die Parameter, die den Dekompensationsbedarf beeinflussen sowie infrage kommende Mechaniken
zur Dekompensation im Oberkiefer, sollen anhand zweier Patientenbeispiele näher dargestellt
werden. Im ersten Patientenbeispiel erfolgte die sagittale Dekompensation mittels
Molarendistalisierung im Oberkiefer. Im zweiten Beispiel durch konsekutive Retraktion
der Oberkiefer-Frontzähne nach Prämolarenextraktion. Die Extraktion der Prämolaren
erfolgte während der bignathen Umstellungsosteotomie, nach nur unvollständiger Dekompensation
im Sinne des Therapiekonzeptes „Surgery early“.
Abstract
Treatment of severe Class III malocclusions often requires a combined orthodontic-surgical
treatment approach. In this concept the orthodontist needs to coordinate the dental
arches before orthognathic surgery. The extent of preoperative decompensation have
to be determined individually. Therefore the preoperative orthodontic treatment varies
from simple levelling and aligning up to the distalisation in the upper jaw or premolar
extraction with consecutive distalization and retraction of the anterior teeth. Very
often these procedures rely on maximum anchorage in the maxilla. In the upper jaw
this can be achieved by employing skeletal anchorage using mini-implants in the anterior
palate. The parameters affecting the need for presurgical decompesation will be disucussed
based on 2 patient expamles. The mechanics to achieve full decompensation are presented.
In the first patient the sagittal decompensation was carried out by molar distalization
in the upper jaw, in the second example by consecutive retraction of maxillary incisors
after premolar extraction. The premolars were extracted during orthognathic surgery
after incomplete orthodontic decompensation using the “surgery early" concept.
Schlüsselwörter
Klasse-III-Dysgnathie - interdisziplinäre Behandlung - Kieferorthopädie – Kieferchirurgie
Key words
Class III malocclusion - interdisciplinary treatment - orthodontics – orthognathic
surgery
