Die TREAT-Studie hat in den internationalen Leitlinien seit 2012 dazu geführt, dass
die Zielwerte der Therapie hinsichtlich Hämoglobin angepasst wurden. Für Dialysepatienten
wird weiter für den Start einer ESA-Therapie ein Korridor von 9–10 g% Hb angegeben.
Der Hb-Wert soll in der Regel unter 11,5 g% liegen, in Einzelfällen werden Werte bis
13 g% akzeptiert. Allerdings verweisen die Leitlinien auch auf die Notwendigkeit zur
Individualisierung der Therapie. Insbesondere bei jungen Patienten spielt auch der
Aspekt der Leistungsfähigkeit, aber auch der Lebensqualität eine große Rolle, wobei
eine neuere Metaanalyse keinen Zusammenhang zwischen der Therapie der renalen Anämie
und der Lebensqualität zeigen konnte. Die aktuellen Daten zur Anämietherapie bei Nierenerkrankungen
sind hinsichtlich neuer Substanzen spannend und lassen hoffen. Die Nephrologie hat
in diesem Feld die Chance, im Sinne der Translation tatsächlich „from bench to bedsite“
neue Therapieprinzipien einzusetzen, um die weiter häufigen Komplikationen, speziell
kardiovaskuläre Erkrankungen, adressieren und zu reduzieren. Es wird wichtig bleiben,
die aktuelle Studienlage im Blick zu behalten.
Since 2012, the TREAT study has led to an adaptation of the target levels of the therapy
regarding hemoglobin in international guidelines. For dialysis patients, a corridor
of 9–10 g % Hb is still recommended for an ESA therapy start. Generally, Hb target
level should be below 11,5 g %, in isolated cases values of up to 13g % are accepted.
However, guidelines also refer to the necessity of an individualized therapy. Especially
in young patients, the aspects of performance and quality of life play a major role;
hereby, it’s worth mentioning that a new meta-analysis has shown no connection between
the therapy of renal anemia and quality of life. Current data regarding therapy of
anemia in kidney diseases are fascinating and promising. In this area, nephrology
actually has the chance to use new therapy principles in the sense of translation
from bench to bedsite in order to address and reduce the still frequent complications,
especially cardiovascular diseases. It will remain important to keep track of the
status of current studies.
Key words renal anemia - iron - ESA - EPO - hemoglobin - individualized therapy - kidneys
