PDF herunterladen
PSYCH up2date 2017; 11(02): 131-147
DOI: 10.1055/s-0042-123149
Schizophrenien und andere psychotische Störungen

Schizophrene Psychosen im Kindes- und Jugendalter: Früherkennung und Behandlung

Franz Resch
,
Eginhard Koch
,
Frauke Schultze-Lutter
,
Benno Graf Schimmelmann
Verantwortlicher Herausgeber dieser Rubrik: Prof. Dr. Dr. Frank Schneider, Aachen
› Weitere Informationen
Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints Alle Artikel dieser Rubrik

Psychosen vor dem Erwachsenenalter sind sehr selten und werden oft erst spät behandelt – mit z. T. gravierenden Auswirkungen auf kindliche Entwicklungsprozesse. Behandelt wird deshalb mit Psycho- und Pharmakotherapie sowie psychosozialen Interventionen.
Kernaussagen

  • Früh beginnende Psychosen (vor dem 18. Lebensjahr) weisen eine Reihe von ungünstigen Entwicklungskriterien auf. Unter anderem ist die Dauer der unbehandelten Psychose (DUP) – also der Zeitraum vom ersten Auftreten der produktiven Symptome bis zum Beginn einer psychiatrischen Behandlung – gegenüber dem Erwachsenenalter verlängert.

  • Die Diagnose der frühen Schizophrenien wird in erster Linie aufgrund der psychopathologischen Symptomatik gestellt. Genetische, somatische und psychosoziale Faktoren gelten als kausal für die Entstehung und Auslösung der Psychosen. Die Modellvorstellung zur Integration der vielfältigen Befunde ist das Vulnerabilitäts-Stress-Modell. Es besagt, dass Menschen mit einer vorbestehenden Krankheitsbereitschaft (Vulnerabilität), dann an einer Schizophrenie erkranken, wenn zusätzliche ungünstige Umwelteinflüsse und Stressoren hinzutreten.

  • Die Therapie von schizophrenen Psychosen des Kindes- und Jugendalters richtet sich nicht nur nach der Symptomatik, sondern muss auch die alterstypischen Entwicklungsaufgaben im Blick haben. Neben der Psychopharmakotherapie spielen Psychotherapie und sozial- und milieutherapeutische Maßnahmen eine Rolle, wobei stützende individuelle Interventionen auf dem Boden der Verhaltenstherapie und psychoedukative Familieninterventionen sich als wirksam erwiesen haben.

  • Der Früherkennung eines klinisch erhöhten Risikostadiums für die Entwicklung einer psychotischen Erstepisode wird besonderes Augenmerk geschenkt. Grundsätzlich muss betont werden, dass diagnostische Maßnahmen und daraus resultierende Interventionen nur bei Patienten mit subjektivem Leidensdruck und behandlungsbedürftigen Symptomen im Sinne einer indizierten Prävention erfolgen sollten.



Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
21. März 2017 (online)

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Werry JS, McClellan JM, Chard L. Childhood and adolescent schizophrenic, bipolar, and schizoaffective disorders: a clinical and outcome study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1991; 30: 457-465
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Dilling H, Mombour W, Schmidt MH. Hrsg. Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V (F). Klinisch-diagnostische Leitlinien. 7 Aufl.. Bern: Huber; 2009
    Google Scholar
  • 3 American Psychiatric Association. Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen – DSM-5. Göttingen: Hogrefe; 2015
    Google Scholar
  • 4 Resch F, Weisbrod M. Schizophrene, wahnhafte und andere psychotische Störungen. In: Fegert JM, Streeck-Fischer A, Freyberger HJ. Hrsg. Adoleszenzpsychiatrie. Psychiatrie und Psychotherapie der Adoleszenz und des jungen Erwachsenenalters. Stuttgart: Schattauer; 2009: 241-260
    Google Scholar
  • 5 Schimmelmann BG, Resch F. Hrsg. Psychosen in der Adoleszenz: Entwicklungspsychopathologie, Früherkennung und Behandlung. Stuttgart: Kohlhammer; 2014
    Google Scholar
  • 6 Mehler-Wex C, Warnke A. Klinik und Verlauf schizophrener Erkrankungen mit Beginn im Kindes- und Jugendalter. In: Remschmidt H. Hrsg. Schizophrene Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter: Klinik, Ätiologie, Therapie und Rehabilitation. Stuttgart: Schattauer; 2004: 16-24
    Google Scholar
  • 7 Resch F. Früherkennung und Frühbehandlung der Schizophrenie: Chance oder Dilemma?. Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother 2008; 36: 235-244
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Resch F. Therapie der Adoleszentenpsychosen. Stuttgart: Thieme; 1992
    Google Scholar
  • 9 Asarnow R, Karatekin C. Neurobehavioral perspective. In: Remschmidt H. Hrsg. Schizophrenia in children and adolescents. Cambridge: Cambridge University Press; 2001: 135-167
    Google Scholar
  • 10 Hollis C. Child and adolescent (juvenile onset) schizophrenia. A case control study of premorbid developmental impairments. Br J Psychiatry 1995; 166: 489-495
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Yang PC, Liu CY, Chiang SQ. et al. Comparison of adult manifestations of schizophrenia with onset before and after 15 years of age. Acta Psychiatr Scand 1995; 91: 209-212
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Basso MR, Nasrallah HA, Olson SC. et al. Cognitive deficits distinguish patients with adolescent- and adult-onset schizophrenia. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 1997; 10: 107-112
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Rosso IM, Bearden CE, Hollister JM. et al. Childhood neuromotor dysfunction in schizophrenia patients and their unaffected siblings: a prospective cohort study. Schizophr Bull 2000; 26: 367-378
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Ballageer T, Malla A, Manchanda R. et al. Is adolescent-onset first-episode psychosis different from adult onset?. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005; 44: 782-789
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Schimmelmann B, Conus P, Cotton S. et al. Pre-treatment, baseline, and outcome differences between early-onset and adult-onset psychosis in an epidemiological cohort of 636 first-episode patients. Schizophr Res 2007; 95: 1-8
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Schimmelmann B, Huber CG, Lambert M. et al. Impact of duration of untreated psychosis on pre-treatment, baseline, and outcome characteristics in an epidemiological first-episode psychosis cohort. J Psychiatr Res 2008; 42: 982-990
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 McGlashan TH, Johannessen JO. Early detection and intervention with schizophrenia: rationale. Schizophr Bull 1996; 22: 201-222
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Volkmar FR. Childhood and adolescent psychosis: a review of the past 10 years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996; 35: 843-851
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Garralda ME. Fifteen minute consultation on children „hearing voices“: when to worry and when to refer. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2015; 100: 233-237
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Schimmelmann BG, Michel C, Martz-Irngartinger A. et al. Age matters in the prevalence and clinical significance of ultra-high-risk for psychosis symptoms and criteria in the general population: Findings from the BEAR and BEARS-kid studies. World Psychiatry 2015; 14: 189-197
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Abidi S. Psychosis in children and youth: focus on early-onset schizophrenia. Pediatr Rev 2013; 34: 296-306
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Resch F. Schizophrenie. In: Herpertz-Dahlmann B, Resch F, Schulte-Markwort M, Warnke A. Hrsg. Entwicklungspsychiatrie: Biopsychologische Grundlagen und die Entwicklung psychischer Störungen. Stuttgart: Schattauer; 2008: 801-834
    Google Scholar
  • 23 Brickman AM, Buchsbaum MS, Bloom R. et al. Neuropsychological functioning in first-break, never-medicated adolescents with psychosis. J Nerv Ment Dis 2004; 192: 615-622
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 McGorry PD, Singh BS, Connell S. et al. Diagnostic concordance in functional psychosis revisited: a study of inter-relationships between alternative concepts of psychotic disorder. Psychol Med 1992; 22: 367-378
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Häfner H. Das Rätsel Schizophrenie. München: C. H. Beck; 2005
    Google Scholar
  • 26 Meng H, Schimmelmann B, Mohler B. et al. Pretreatment social functioning predicts 1-year outcome in early onset psychosis. Acta Psychiatr Scand 2006; 114: 249-256
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium. Biological insights from 108 schizophrenia-associated genetic loci. Nature 2014; 511: 421-427
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 van Os J, Kenis G, Rutten BPF. The environment and schizophrenia. Nature 2010; 468: 203-212
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Jacobsen LK, Rapoport JL. Research update: childhood-onset schizophrenia: implications of clinical and neurobiological research. J Child Psychol Psychiatry 1998; 39: 101-113
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Smith GN, Kopala LC, Lapointe JS. et al. Obstetric complications, treatment response and brain morphology in adult-onset and early-onset males with schizophrenia. Psychol Med 1998; 28: 645-653
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Nakamura K, Kawasaki Y, Suzuki M. et al. Multiple structural brain measures obtained by three-dimensional magnetic resonance imaging to distinguish between schizophrenia patients and normal subjects. Schizophr Bull 2004; 30: 393-404
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Falkai P, Schneider-Axmann T, Honer WG. Entorhinal cortex pre-alpha cell clusters in schizophrenia: quantitative evidence of a developmental abnormality. Biol Psychiatry 2000; 47: 937-943
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Sporn AL, Greenstein DK, Gogtay N. et al. Progressive brain volume loss during adolescence in childhood-onset schizophrenia. Am J Psychiatry 2003; 160: 2181-2189
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Mehler C, Warnke A. Structural brain abnormalities specific to childhood-onset schizophrenia identified by neuroimaging techniques. J Neural Transm 2002; 109: 219-234
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Wittchen H-U, Zaudig M, Fydrich T. SKID: Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Göttingen: Hogrefe; 1997
    Google Scholar
  • 36 Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull 1987; 13: 261-276
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Andreasen NC. The Scale for Assessment of Positive Symptoms. Iowa City: University of Iowa; 1984
    Google Scholar
  • 38 Andreasen NC. The Scale for Assessment Negative Symptoms. Iowa City: University of Iowa; 1984
    Google Scholar
  • 39 Crow TJ. The two-syndrome concept: origins and current status. Schizophr Bull 1985; 11: 471-486
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Paulzen M, Schneider F. Schizophrenie und andere psychotische Störungen im DSM-5. Nervenarzt 2014; 85: 533-542
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Poyurovsky M, Bergman J, Weizman R. Obsessive-compulsive disorder in elderly schizophrenia patients. J Psychiatr Res 2006; 40: 189-191
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Koch E, Parzer P, Brunner R. et al. Zur Bedeutung von Depersonalisation und Derealisation im Jugendalter. PTT 2001; 5: 31-38
    Google Scholar
  • 43 Huber CG, Lambert M. Therapieresistenz im Fokus. In: Schimmelmann B, Resch F. Hrsg. Juvenile Psychosen: Entwicklungspsychopathologie, Früherkennung und Behandlung. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 348-355
    Google Scholar
  • 44 Karow A, Bock T, Daubmann A. et al. Integrierte Versorgung von Patienten mit psychotischen Erkrankungen nach dem Hamburger Modell: Teil 2. Psychiatr Prax 2014; 41: 266-273
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Lambert M, Schöttle D, Sengutta M. et al. Early detection and integrated care for adolescents and young adults with severe psychotic disorders: rationales and design of the Integrated Care in Early Psychosis Study (ACCESS III). Early Interv Psychiatry. 2016
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Schimmelmann BG, Schmidt SJ, Carbon M. et al. Treatment of adolescents with early-onset schizophrenia spectrum disorders: in search of a rational, evidence-informed approach. Curr Opin Psychiatry 2013; 26: 219-230
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Schimmelmann BG, Paulus S, Schacht M. et al. Subjective distress related to side effects and subjective well-being in first admitted adolescents with early-onset psychosis treated with atypical antipsychotics. J Child Adolesc Psychopharmacol 2005; 15: 249-258
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Schöttle D, Karow A, Schimmelmann BG. et al. Integrated care in patients with schizophrenia: results of trials published between 2011 and 2013 focusing on effectiveness and efficiency. Curr Opin Psychiatry 2013; 26: 384-408
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 49 Schultze-Lutter F, Schimmelmann BG. Rationalen und Konzepte der Früherkennung von Psychosen. In: Schimmelmann B, Resch F. Hrsg. Juvenile Psychosen: Entwicklungspsychopathologie, Früherkennung und Behandlung. Stuttgart: Kohlhammer; 2014: 163-178
    Google Scholar
  • 50 Schultze-Lutter F, Michel C, Schmidt SJ. et al. EPA guidance on the early detection of clinical high risk states of psychoses. Eur Psychiatry 2015; 30: 405-416
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 51 Cornblatt BA, Carrión RE, Auther A. et al. Psychosis prevention: A modified clinical high risk perspective from the Recognition and Prevention (RAP) Program. Am J Psychiatry 2015; 172: 986-994
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 52 Schmidt SJ, Schultze-Lutter F, Schimmelmann BG. et al. EPA guidance on the early intervention in clinical high risk states of psychoses. Eur Psychiatry 2015; 30: 388-404
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 53 MacKenzie LE, Abidi S, Fisher HL. et al. Stimulant medication and psychotic symptoms in offspring of parents with mental illness. Pediatrics. 2016 137.
    PubMedGoogle Scholar