Abstract
Objectives To evaluate the impact of surgical treatment of deep infiltrative endometriosis (DIE)
on pelvic floor dysfunction (urinary incontinence [UI], pelvic organ prolapse [POP],
fecal incontinence [FI)] or constipation, and sexual function [dyspareunia]).
Data Source The present systematic review was performed in the PubMed database. For the selection
of studies, articles should be published by January 5, 2021, without language restriction.
Study Selection Six randomized controlled studies that evaluated surgical treatment for DIE and the
comparison of different surgical techniques were included.
Data Collection The studies were selected independently by title and abstract by two authors. Disagreements
were resolved by a third author. All included studies were also evaluated according
to the Cochrane risk of bias tool and the quality of the evidence was analyzed using
the GRADE criteria. Subgroup analysis by different treatments and follow-up periods
was also performed.
Results Six studies were included in the quantitative analysis. The risk of bias between
studies showed an uncertain risk of bias for most studies, with concealment of allocation
being the least reported category. The quality of the evidence was considered low.
High heterogeneity was found between the studies. No study has evaluated UI or POP
comparatively before and after surgery.
Conclusion Dyspareunia and FI have improved after the surgical procedure, but it was not possible
to demonstrate which surgical technique was related to these outcomes as there was
surgical heterogeneity. This diversity was found across data, with the recommendation
of future prospective studies addressing pelvic floor disorders with DIE.
Resumo
Objetivos Avaliar o impacto do tratamento cirúrgico para endometriose infiltrante profunda
(EIP) nas disfunções do assoalho pélvico (incontinência urinária [IU], prolapso de
órgãos pélvicos [POP], incontinência fecal [IF] ou constipação e função sexual [dispareunia]).
Fonte de Dados A presente revisão sistemática foi realizada na base de dados PubMed. Para a seleção
dos estudos, os artigos deveriam ser publicados até 5 de janeiro de 2021, sem restrição
de idioma.
Seleção dos Estudos Foram incluídos seis estudos randomizados e controlados que avaliaram o tratamento
cirúrgico para EIP e a comparação de diferentes técnicas cirúrgicas.
Coleta de Dados Os estudos foram selecionados de forma independente por título e resumo por dois
autores. As discordâncias foram avaliadas por um terceiro autor. Todos os estudos
incluídos foram avaliados de acordo com a ferramenta Cochrane de risco de viés e a
qualidade de evidência foi analisada usando os critérios GRADE. A análise de subgrupo
por diferentes tratamentos e períodos de acompanhamento também foi realizada.
Resultados Seis estudos foram incluídos na análise quantitativa. O risco de viés mostrou um
risco incerto de viés para a maioria dos estudos, sendo a ocultação da alocação a
categoria menos relatada. A qualidade de evidência foi considerada baixa. Alta heterogeneidade
foi encontrada entre os estudos. Nenhum estudo avaliou a IU ou o POP comparativamente
antes e após a cirurgia.
Conclusão A dispareunia e a IF melhoraram após o procedimento cirúrgico, mas não foi possível
demonstrar qual técnica cirúrgica esteve relacionada a estes desfechos, pois houve
heterogeneidade cirúrgica. Esta diversidade foi encontrada nos dados, com a recomendação
de estudos prospectivos futuros abordando distúrbios do assoalho pélvico com EIP.
Keywords
systematic review - endometriosis - fecal incontinence - urinary incontinence - pelvic
floor
Palavras-chave
revisão sistemática - endometriose - incontinência fecal - incontinência urinária
- assoalho pélvico
