Ultraschall-gesteuerte Nadelpositionierung zur nodalen dynamischen kontrastverstärkten MR-Lymphangiographie – ist die B-Bild Sonographie ausreichend?

Zielsetzung Evaluation der Injektionsnadelposition für kontrastmittel-(KM)-verstärkte MR-Lymphangiographien (MRL) mittels ultraschallgesteuerter Kochsalzlösungs-(NaCl)-Injektion.

Material und Methoden Daten von 80 Patienten (47 w, mittleres Alter 43,1 Jahre), die sich zur MRL vorstellten, wurden ausgewertet. Die Nadelposition im punktierten Lymphknoten (LK) wurde durch NaCl-Injektion anhand der Distension des LK im Ultraschall, gefolgt von der MRL evaluiert. Konnten keine LKs identifiziert werden, erfolgte eine transpedale MRL. Die Detektionsrate inguinaler LKs wurde bestimmt. MRLs wurden ausgewertet hinsichtlich primärem (d.h. Anreicherung drainierender Lymphgefäße [LG]) oder sekundärem technischem Erfolg (d.h. Anreicherung nach Nadelrepositionierung). Die MRL war klinisch erfolgreich, wenn zentraler LGs und/oder LG-Pathologien anreicherten.

Ergebnisse 177 Leisten wurden sonographisch für 92 MRLs evaluiert. LKs konnten in 171/177 Leisten identifiziert werden (96,6%). Nach Punktion zeigten alle LKs auf NaCl-Injektion eine Distension. In der MRL reicherten 163/171 LGs (95,3%) an. In 6/171 Fällen (3,5%) kontrastierten sich LGs nach Nadelrückzug. In 2/171 LKs (1,1%) bei einer Patientin kontrastierten sich keine LGs trotz Umpositionierungen. 169/171 (98,8%) KM-Gaben waren technisch erfolgreich. In allen 6 Leisten ohne sichtbare LKs war die transpedale MRL erfolgreich, sodass insgesamt 91/92 MRLs (98,9%) klinisch erfolgreich waren. Komplikationen traten nicht auf.

Schlußfolgerungen Die nodale Injektionsnadelposition für kontrastverstärkte MRLs kann mittels sonographisch kontrollierter NaCl-Injektion einfach und verlässlich kontrolliert werden mit hoher Erfolgsrate der nachfolgenden MRLs.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
29. August 2022