Bild-gesteuerte perkutane Thermoablation des hepatozellulären Karzinoms: Eine Vergleichsstudie

Zielsetzung In dieser Studie wurde die computertomographisch (CT)-gesteuerte Mikrowellenablation (MWA) mit der magnetresonanztomographisch (MR)-gesteuerten laserinduzierten Thermotherapie (LITT) des hepatozellulären Karzinoms (HCC) bezüglich der Effektivität und Sicherheit verglichen.

Material und Methoden Bei dieser Studie wurden 250 Patienten (52 Frauen und 198 Männer; mittleres Alter: 66 ± 10J) mit 435 HCC-Läsionen in der MWA-Gruppe sowie 53 Patienten (12 Frauen und 41 Männer; mittleres Alter: 67.5 ± 8J) mit 75 HCC-Läsionen in der LITT-Gruppe, eingeschlossen. Alle Patientenfälle wurden anhand des axialen Durchmessers des Tumors und der Ablationszone, des Therapieansprechens, der Überlebensrate und Major-Komplikationen ausgewertet.

Ergebnisse Es wurden 445 MWA-Sitzungen und 76 LITT-Sitzungen durchgeführt, um eine komplette Ablation zu erreichen. Der mittlere Tumordurchmesser war 2.2 cm in der MWA-Gruppe und 2.4 cm in der LITT-Gruppe. Der mittlere Durchmesser der Ablationszone war 4.4 cm in der MWA-Gruppe und 5.3 cm in der LITT-Gruppe. Die Raten des lokalen und intrahepatischen Fernrezidivs waren 6% bzw. 46% in der MWA-Gruppe sowie 3.8% bzw. 64.2% in der LITT-Gruppe. Die 1-, 3- und 5-Jahres-Überlebensrate lagen bei 94.3%, 65.4%, und 49.1% in der MWA-Gruppe, in der LITT-Gruppe 96.2%, 54.7%, und 30.2% (p-Wert: 0.002). Es gab keine therapiebedingten Todesfolgen in beiden Patientengruppen und keine Major-Komplikationen in der LITT-Gruppe. Die Major-Komplikationsrate in der MWA-Gruppe lag bei 0.2%.

Schlußfolgerungen Sowohl MWA als auch LITT sind als lokale Behandlungstherapien für das HCC effektiv und sicher. Die Patienten in der MWA-Gruppe hatten signifikant besseres Gesamtüberleben als die Patienten in der LITT-Gruppe.

Publication History

Article published online:
29 August 2022