Abstract
Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a psychiatric disorder characterized by the
performance of repetitive behaviors in response to an obsession, which currently ranks
as the tenth cause of disability in the world. Patients who are refractory to conventional
treatment are candidates for the neurosurgical treatment of deep brain stimulation
(DBS). In this procedure, electrodes are implanted in specific anatomical brain targets.
The present systematic literature review aimed to describe the main connectomes and
associate them with their respective targets involved in DBS for the treatment of
OCD, to understand the connectomes related to OCD and their contributions to DBS,
and to describe the main targets used in DBS surgery for OCD. Based on the present
results, the stimulated targets that showed better clinical outcomes were the anterior
limb of the internal capsule, the nucleus accumbens, the subthalamic nucleus, and
the ventral capsule/striatal capsule. The target associated with the worst clinical
results was the posterior limb of the anterior commissure. The variable stimulation
of certain regions of the brain determines different clinical results. However, an
individualized investigation of the OCD patient is essential for choosing the best
target for DBS.
Resumo
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma doença psiquiátrica caracterizada pela
realização de comportamentos repetitivos em resposta a uma obsessão, que atualmente
se enquadra como a décima causa de incapacidade do mundo. Pacientes refratários ao
tratamento convencional são candidatos para o tratamento neurocirúrgico de estimulação
cerebral profunda (ECP). Neste procedimento, eletrodos são implantados em alvos anatômicos
específicos do cérebro. A presente revisão sistemática da literatura teve como objetivo
descrever os principais conectomas e associá-los aos seus respectivos alvos envolvidos
no ECP para o tratamento de TOC, compreender os conectomas relacionados ao TOC e suas
contribuições para o ECP e descrever os principais alvos utilizados na cirurgia de
ECP para TOC. Com base nos nossos resultados, os alvos estimulados que apresentaram
melhores resultados clínicos foram o membro anterior da cápsula interna, o núcleo
accumbens, o núcleo subtalâmico e cápsula ventral/cápsula estriatal. O alvo associado
aos piores resultados clínicos foi o membro posterior da comissura anterior. A estimulação
variável de determinadas regiões do cérebro determina resultados clínicos diferentes.
No entanto, uma investigação individualizada do paciente com TOC é essencial para
a escolha do melhor alvo para ECP.
Keywords
obsessive-compulsive disorder - OCD - deep brain stimulation - DBS - connectome
Palavras-chave
transtorno obsessivo-compulsivo - TOC - estimulação cerebral profunda - ECP - conectoma
