Zusammenfassung
Psychosoziale Faktoren können einen wesentlichen und therapeutisch bedeutsamen Einfluss
auf Hautkrankheiten haben. Hierzu gehören Stress, Angst, Depression, Stigmatisierung
und Scham, die z. T. auslösend oder im Verlauf verschlechternd auf die Hauterkrankung
wirken. Umgekehrt können Erkrankungen der Psyche aber auch eine Erkrankung der Haut
bewirken. Dabei führen physiologische und psychosoziale Unterschiede bei Mann und
Frau zu einer unterschiedlichen Wahrnehmung von Hautkrankheiten und beeinflussen damit
auch den Verlauf und die Krankheitsverarbeitung in deutlich verschiedenem, genderspezifischem
Maße. Bei fast allen Krankheitsbildern der Haut ist die Prävalenz psychischer Komorbidität
(insbesondere Depression und Angststörungen) bei Frauen höher als bei Männern. Der
Grund liegt vermutlich in der unterschiedlichen emotionalen Verarbeitung einer Hautkrankheit
wie auch in der unterschiedlichen Wahrnehmung des eigenen Körperbilds und dem daraus
erwachsenen Selbstwert. Mit der Rückkopplung zwischen Haut und psychosozialen Faktoren
befasst sich die Psychodermatologie. Das Behandlungskonzept chronischer Hauterkrankungen
mit psychischer Komorbidität sollte in 3 Stufen erfolgen und ggf. über die rein somatische
Therapie hinaus mit einer Psychoedukation/Psychotherapie ergänzt werden, wenn äußere
und innere psychische Konflikte die Krankheitsverarbeitung erschweren.
Abstract
Psychosocial factors can have a significant and therapeutically relevant effect on
skin diseases. Factors including stress, anxiety, depression, stigma, and shame sometimes
trigger or worsen the skin disease. Conversely, mental illness can be a causal or
complicating factor in skin diseases. Physiological and psychosocial differences in
men and women lead to different perceptions of skin disease and thus also influence
the course of skin disease and the success of coping mechanisms in distinctively gender-specific
dimensions. The prevalence of psychological comorbidity (especially depression and
anxiety disorders) is higher in women than in men in almost all skin disorders. The
reason probably lies in the different emotional processing of skin disease, as well
as in the different perceptions of body image and in the related sense of self-value.
Psychodermatology is concerned with feedback mechanisms linking skin and psychosocial
factors. Treatment of chronic skin diseases with psychiatric comorbidity should proceed
in three stages and, if necessary, be supplemented with psychoeducation and/or psychotherapy
beyond purely somatic therapy if external and internal psychological conflicts make
disease coping more difficult.
