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Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2017; 14(02): 92-98
DOI: 10.1055/s-0043-105471
Übersicht
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Radiotherapie der Lymphabflusswege bei Mammakarzinom: Zeit für eine Neubewertung

Article in several languages: English | deutsch
M. D. Piroth
1   Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Helios-Universitätsklinikum Wuppertal, Universität Witten/Herdecke
,
M. L. Sautter-Bihl
2   Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie, Städtisches Klinikum Karlsruhe
,
R. Baumann
4   Klinik für Strahlentherapie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein – Campus Kiel
,
W. Budach
3   Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
,
Jürgen Dunst
4   Klinik für Strahlentherapie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein – Campus Kiel
,
P. Feyer
5   Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Vivantes Klinikum Neukölln, Berlin
,
R. Fietkau
6   Strahlenklinik, Universitätsklinikum Erlangen
,
W. Haase
7   Ehemals Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie, St.-Vincentius-Kliniken Karlsruhe
,
W. Harms
8   Radioonkologie, St. Clara Hospital, Basel, Schweiz
,
D. Krug
9   Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie, Universitätsklinikum Heidelberg
,
F. Sedlmayer
10   Abt. Für Radiotherapie und Radio-Onkologie, Landeskrankenhaus Salzburg, Paracelsus Universitätsklinikum, Salzburg, Austria
,
R. Souchon
11   Ehemals Klinik für Radioonkologie, Universitätsklinikum Tübingen
,
F. Wenz
12   Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie Universitätsklinikum Mannheim
,
R. Sauer
6   Strahlenklinik, Universitätsklinikum Erlangen
,
Breast Cancer Expert Panel of the German Society of Radiation Oncology (DEGRO) › Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
09 June 2017 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund Die Therapie der regionalen Lymphknoten hat sich in den letzten Jahren dramatisch gewandelt. Auch bezüglich der Strahlentherapie hat sich die Evidenzlage wesentlich verbessert, und eine Neubewertung ist erforderlich.

Material und Ergebnisse Randomisierte Studien existieren zur Frage einer Axilla-OP versus Strahlentherapie (AMAROS), Verzicht auf Axilladissektion nach positivem SN bei geplanter Strahlentherapie (ACOSOG Z0011) sowie zur adjuvanten Radiotherapie der regionalen LK. ACOSOG Z0011 zeigt, dass ein Verzicht auf die Axilladissektion auch bei 1 – 2 positiven Sentinel-Lymphnoten möglich ist. Die Studien zur adjuvanten Radiotherapie der regionalen LK (EORTC-Studie, kanadische Studie, französische Studie) zeigen in der Metaanalyse einen signifikanten Überlebensvorteil durch die Strahlentherapie; eine dänische Kohortenstudie bestätigt dieses Ergebnis. Die Reduktion der brustkrebsspezifischen Mortalität beruhte in diesen Studien zum Teil auf einem „systemischen“ Effekt der regionalen Radiotherapie mit einer Reduktion der Rate an Fernmetastasen.

Schlussfolgerungen Für die operative Therapie der Axilla gilt: „Weniger ist nicht schlechter.“ Für die Strahlentherapie der regionalen Lymphknoten gilt dagegen: „Mehr kann unter Umständen vorteilhaft sein.“ Eine eindeutige Erklärung für die Diskrepanz dieser Befunde gibt es noch nicht. Ein immunologischer Effekt (durch immunogenen Zelltod nach Bestrahlung) wird diskutiert. Welche Patientinnen heutzutage von einer regionalen Bestrahlung profitieren, muss noch besser erforscht werden.

Schlüsselwörter

Brustkrebs - Radiotherapie - Regionäre Lymphabflussbestrahlung

Key words

breast cancer - radiotherapy - regional lymphatic radiotherapy
 

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