Schilddrüse und Schwangerschaft – Update 2017

Thyreostatika in der Schwangerschaft? Hormonsubstitution und zusätzlich Jod? Schilddrüsen-OP noch vor der Geburt? Derartige Fragen tauchen in der Praxis auf – und nicht nur, wenn es um Frauen mit bereits gestörter Schilddrüsenfunktion geht. Die aktuelle Leitlinie der US-Schilddrüsengesellschaft gibt zu all diesen speziellen Fragen fundierte Handlungsempfehlungen anhand der wissenschaftlichen Evidenz.

Kernaussagen

Die aktuelle Leitlinie der American Thyroid Association (ATA) hat über 600 Publikationen zum Thema Schwangerschaft und Schilddrüse ausgewertet und anhand der Evidenz den therapeutischen Handlungsbedarf ermittelt. In der Schwangerschaft erhöht sich das Schilddrüsenvolumen, die Produktion von Thyroxin nimmt um etwa 50% zu. Bei einer gesunden Schilddrüse mit intakter Regulation erfolgt diese Anpassung automatisch. Mit möglichen Anpassungsproblemen der Schilddrüse in der Schwangerschaft ist zu rechnen bei Frauen mit Funktionsstörungen der Schilddrüse und ihrer Behandlung sowie bei Frauen mit Schilddrüsenantikörpern. Anhand von Fallbeispielen werden in diesem Artikel typische Fragen zum Thema Schilddrüse und Schwangerschaft beantwortet, wie sie dem Gynäkologen in der Praxis begegnen können.

Schlüsselwörter

Hypothyreose - Hyperthyreose - Schwangerschaft - Schilddrüsenhormone - fT₃ - fT₄ - TSH

• Literatur

• 1 Alexander EK, Pearce EN, Brent GA. et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017; 27: 315-389
• 2 Völzke H, Lüdemann J, Robinson DM. et al. The prevalence of undiagnosed thyroid disorders in a previously iodine-deficient area. Thyroid 2003; 13: 803-810
• 3 Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander EK. et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. The American Thyroid Association Taskforce on thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid 2011; 21: 1081-1125
• 4 Ross DS. Laboratory Assessment of Thyroid Function; Overview of Thyroid Disease in Pregnancy. Uptodate. Wiesbaden: Wolters Kluwer Publ.; 2017
• 5 Thangaratinam S, Tan A, Knox E. et al. Association between thyroid autoantibodies and miscarriage and preterm birth: meta-analysis of evidence. BMJ 2011; 342: d2616
• 6 Chen S, Zhou X, Zhu H. et al. Preconception TSH levels and pregnancy outcomes: a population-based cohort study in 184,611 women. Clin Endocrinol (Oxf) 2017; 86: 816-824
• 7 Casey BM, Thom EA, Peaceman AM. et al. Treatment of subclinical hypothyroidism or hypothyroxinemia in pregnancy. N Engl J Med 2017; 376: 815-825