Dtsch Med Wochenschr 2017; 142(24): 1820-1824
DOI: 10.1055/s-0043-106992
Klinischer Fortschritt
Intensivmedizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Management des Delirs auf der Intensivstation

Management of Delirium in the Intensive Care Unit
Stephan Braune
1   IV. Medizinische Klinik, Internistische Intensivmedizin und Notaufnahme, St. Franziskus-Hospital Münster
,
Simone Gurlit
2   Abteilung für Perioperative Altersmedizin, Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, St. Franziskus-Hospital Münster
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Publication Date:
05 December 2017 (online)

Was ist neu?

Ende 2015 wurde die aktualisierte S3-Leitlinie „Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin“ publiziert [1].

Erkennung des Delirs Das mehrfach tägliche Delir-Screening mittels validierter Delir-Scores ist die Voraussetzung für ein effektives Delir-Management auf der Intensivstation und ein Qualitätsindikator in der Intensivmedizin.

Management des Delirs Grundlage der Prävention und Therapie des Delirs sind nicht-pharmakologische Basismaßnahmen. Diese werden flankiert von einer effektiven Analgesie, einer zurückhaltenden, ziel- und symptomorientierten Sedierung mit gut steuerbaren, möglichst wenig delirogenen Substanzen sowie bedarfsweise und symptomorientiert einer antipsychotischen Therapie.

 
  • Literatur

  • 1 Baron R, Binder A. DAS-Taskforce 2015. et al. S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin. Revision 2015 (DAS-Leitlinie 2015). Ger Med Sci 2015; 13: Doc19
  • 2 Pandharipande PP, Ely EW, Arora RC. et al. The intensive care delirium research agenda: a multinational, interprofessional perspective. Intensive Care Med 2017; DOI: 10.1007/s00134-017-4860-7.
  • 3 Hosker C, Ward D. Hypoactive delirium. BMJ 2017; 357: j2047
  • 4 Peterson JF, Pun BT, Dittus RS. et al. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients. J Am Geriatr Soc 2006; 54: 479-484
  • 5 van Eijk MM, van Marum RJ, Klijn IA. et al. Comparison of delirium assessment tools in a mixed intensive care unit. Crit Care Med 2009; 37: 1881-1885
  • 6 Pauley E, Lishmanov A, Schumann S. et al. Delirium is a robust predictor of morbidity and mortality among critically ill patients treated in the cardiac intensive care unit. Am Heart J 2015; 170: 79-86
  • 7 Osterloh F. Qualität im Krankenhaus: Reformen nehmen Gestalt an. Dtsch Arztebl 2017; 114: 1164
  • 8 Gusmao-Flores D, Salluh JI, Chalhub RA. et al. The confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU) and intensive care delirium screening checklist (ICDSC) for the diagnosis of delirium: a systematic review and meta-analysis of clinical studies. Crit Care 2012; 16: R115
  • 9 Lütz A, Heymann A, Radtke FM. et al. Was wir nicht messen, detektieren wir meist auch nicht. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2010; 45: 106-111
  • 10 Radtke FM, Heymann A, Franck M. et al. How to implement monitoring tools for sedation, pain and delirium in the intensive care unit: an experimental cohort study. Intensive Care Med 2012; 38: 1974-1981
  • 11 Zaal IJ, Devlin JW, Peelen LM. et al. A systematic review of risk factors for delirium in the ICU. Crit Care Med 2015; 43: 40-47
  • 12 Vincent JL, Shehabi Y, Walsh TS. et al. Comfort and patient-centred care without excessive sedation: the eCASH concept. Intensive Care Med 2016; 42: 962-971
  • 13 Bannon L, McGaughey J, Clarke M. et al. Impact of non-pharmacological interventions on prevention and treatment of delirium in critically ill patients: protocol for a systematic review of quantitative and qualitative research. Syst Rev 2016; 5: 75
  • 14 Rivosecchi RM, Smithburger PL, Svec S. et al. Nonpharmacological interventions to prevent delirium: an evidence-based systematic review. Crit Care Nurse 2015; 35: 39-50
  • 15 Hashem MD, Parker AM, Needham DM. Early Mobilization and Rehabilitation of Patients Who Are Critically Ill. Chest 2016; 150: 722-731
  • 16 Nydahl P, Dubb R, Filipovic S. et al. Algorithmen zur Frühmobilisierung auf Intensivstationen. Med Klin Intensivmed Notfmed 2017; 112: 156-162
  • 17 Fraser GL, Devlin JW, Worby CP. et al. Benzodiazepine versus nonbenzodiazepine-based sedation for mechanically ventilated, critically ill adults: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Crit Care Med 2013; 41: S30-S38
  • 18 Cruickshank M, Henderson L, MacLennan G. et al. Alpha-2 agonists for sedation of mechanically ventilated adults in intensive care units: a systematic review. Health Technol Assess 2016; 20: v-117
  • 19 Neufeld KJ, Yue J, Robinson TN. et al. Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc 2016; 64: 705-714
  • 20 Serafim RB, Bozza FA, Soares M. et al. Pharmacologic prevention and treatment of delirium in intensive care patients: A systematic review. J Crit Care 2015; 30: 799-807
  • 21 van der Zanden V, Beishuizen SJ, Swart LM. et al. The Effect of Treatment of Anemia with Blood Transfusion on Delirium: A Systematic Review. J Am Geriatr Soc 2017; 65: 728-737
  • 22 Reade MC, Finfer S. Sedation and delirium in the intensive care unit. N Engl J Med 2014; 370: 444-454
  • 23 Pisani MA, Araujo KL, Murphy TE. Association of cumulative dose of haloperidol with next-day delirium in older medical ICU patients. Crit Care Med 2015; 43: 996-1002
  • 24 Girard TD, Pandharipande PP, Carson SS. et al. Feasibility, efficacy, and safety of antipsychotics for intensive care unit delirium: the MIND randomized, placebo-controlled trial. Crit Care Med 2010; 38: 428-437
  • 25 Mann K, Hoch E, Batra A. et al. Leitlinienorientierte Behandlung alkoholbezogener Störungen. Nervenarzt 2016; 87: 13-25