Zusammenfassung
Hintergrund Auf Grundlage eines Vertrags zwischen der AOK Mecklenburg-Vorpommern und den ambulanten
Kataraktoperateuren/-zentren in Mecklenburg-Vorpommern erfolgte zwischen 2005 und
2008 die sektorenübergreifende Erfassung prä-, peri- und postoperativer Daten zur
Eruierung der Qualität der ambulanten Kataraktchirurgie.
Material und Methoden Von ursprünglich 3058 (Operationen ausschließlich an unserem Zentrum) wurden 2952
vollständige und plausible Datensätze der Auswertung zugeführt. Visus, Refraktion,
Komorbiditäten und weitere Daten wurden auf einen möglichen Zusammenhang mit der Patientenzufriedenheit
mit der Kataraktoperation untersucht.
Ergebnisse Unsere Patienten waren durchschnittlich 74,5 Jahre alt, hatten mehrheitlich eine
Cataracta senilis (96,5%) und wiesen einen mittleren dezimalen Visusanstieg von 0,4 ± 0,2
(LogMAR 0,5 ± 0,3) auf 0,8 ± 0,3 (LogMAR 0,2 ± 0,2) auf. Mit einer Genauigkeit von
± 1,0 dpt (respektive ± 0,5 dpt) erreichten 78,9% (respektive 49,9%) der Augen die
Zielrefraktion. Faktoren, die mit der allgemeinen Zufriedenheit mit der Operation
korrelierten, sind der postoperative Visusanstieg (Spearman, r = 0,404, p = 0,01)
sowie die Abwesenheit von Komorbiditäten (Spearman, r = − 0,168, p = 0,01) und perioperativer
Komplikationen (Spearman, r = − 0,104, p = 0,01). Trotz objektivierbar positiven Ergebnissen
i. S. der Abwesenheit von Komorbiditäten sowie Komplikationen und trotz eines Visusanstiegs
um dezimal ≥ 0,1 (Clinical Outcome Measure, COM+) waren durchschnittlich 1,7% unserer
Patienten unzufrieden mit dem Operationsergebnis (Patient-reported Outcome Measure,
PROM−). Den größten Anteil unzufriedener Patienten (3,9%) fanden wir im Bereich des
Lesevermögens.
Schlussfolgerung Bei einem nicht selektierten Patientengut wurden international vergleichbare visuelle,
refraktive und Zufriedenheitsergebnisse erzielt. Die allgemeine Zufriedenheit mit
der Kataraktoperation war hoch. Es gilt, dass die Mehrheit der Patienten (84,2%) mit
einem Visusanstieg ≥ 0,1 auch mit dem Ergebnis der Kataraktoperation zufrieden war
(PROM+). Wenn Unzufriedenheit geäußert wurde, fand sich die Begründung im Bestehen
von Komorbiditäten, perioperativen Komplikationen und in einem Poor Outcome (i. S.
eines fehlenden Visusanstiegs ≥ 0,1). Ohne ophthalmologisch nachvollziehbaren Grund
blieben dennoch 1,7% der Patienten mit dem Ergebnis der Kataraktoperation unzufrieden
(COM+, PROM−), wobei zur Erklärung die Bedeutung der allgemeinen Lebenszufriedenheit
herangezogen werden muss.
Abstract
Background The collection of pre-, peri- and postoperative data took place between 2005 and
2008, based on a contract between the social insurance company, AOK Mecklenburg-Vorpommern,
and the outpatient cataract surgeons/centers in Mecklenburg-Vorpommern, Germany. The
purpose of the contract was the monitoring of quality of cataract surgery in the outpatient
healthcare system.
Materials and Methods We analysed 2952 datasets of 2952 eyes, remaining after exclusion of 109 datasets
because of lack of plausibility and missing data (initially 3058 eyes with surgery
in our centre). Visual acuity (VA), refraction, comorbidities and further data were
correlated to patient satisfaction with cataract surgery.
Results The average age of our patients was 74.5 years (Cataracta senilis 96.51%) and they
had a mean VA increase from decimal 0.4 ± 0.2 (LogMAR 0.5 ± 0.3) to 0.8 ± 0.3 (LogMAR
0.2 ± 0.2). The target refraction was reached by 78.9% (respectively 49.9%) of the
eyes within ± 1.0 D (respectively ± 0.5 D). Factors correlating with a positive overall
satisfaction of the patients with surgery were the postoperative increase of VA (Spearman,
r = 0.404, p = 0.01), the absence of comorbidities (Spearman, r = − 0.168, p = 0.01)
and absence of perioperative complications (Spearman, r = − 0.104, p = 0.01). 1.7%
of our patients were dissatisfied despite an increase of VA ≥ 0.1, no comorbidities
and no complications. We found the biggest percentage of not satisfied patients without
objective reason (Patient-reported Outcome Measure negative/Clinical Outcome Measure
positive, PROM−/COM+ 3.9%) in the sector of improvement of reading abilities.
Conclusion With a not preselected patient cohort, we reached internationally comparable visual,
refractive and satisfaction results. The overall satisfaction with cataract surgery
is high. The majority of our patients (84.2%) were PROM+ combined with COM+ (VA increase
≥ 0.1). Dissatisfaction could be explained by the presence of comorbidities, perioperative
complications and with a poor surgical outcome (no increase of VA ≥ 0.1). Nevertheless
1.7% of our patients remained unsatisfied without an objective reason (COM+, PROM−),
which underlines the importance of general life satisfaction.
Schlüsselwörter
Versorgungsforschung - Patientenzufriedenheit - Kataraktchirurgie
Key words
health care research - patientʼs satisfaction - cataract surgery
