NOTARZT 2017; 33(04): 166-170
DOI: 10.1055/s-0043-112634
Originalarbeit
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Epileptischer Anfall oder Synkope?

Prehospital Epilepsy Emergency Score (PEES)
Tobias Knieß
1   Neurologische Klinik GmbH Bad Neustadt/Saale
,
Hassan Soda
1   Neurologische Klinik GmbH Bad Neustadt/Saale
,
Uwe Kippnich
3   Bayrisches Rotes Kreuz, Rhön Grabfeld
,
Layal Shammas
2   Zentrum für Telemedizin Bad Kissingen
,
Arsanusch Rashid
2   Zentrum für Telemedizin Bad Kissingen
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
24. August 2017 (online)

Zusammenfassung

Epilepsie ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen im Erwachsenenalter und eine der häufigsten Diagnosen in neurologischen Kliniken. Im Rettungswesen werden epileptische Anfälle oder klinisch ähnliche suspekte Ereignisse, die nicht zwingend epileptisch sein müssen, unter der Meldediagnose „Krampfanfall“ geführt. Eine sichere diagnostische Einschätzung am Notfallort ist für die Mitarbeiter der Rettungsteams oft erschwert, da Patienten im oder nach einem Anfall in einem verwirrten Zustand sein können oder zum Ereignis eine Amnesie zeigen. Fehldiagnosen liegen bei bis zu 71%. Folge kann eine Über- oder Unterversorgung der Betroffenen sein, die im ungünstigsten Fall eine erhöhte Morbidität oder Mortalität nach sich ziehen kann. Eine verbesserte präklinische Diagnose ist durch eine strukturierte Anamnese durch den Rettungsdienst vor Ort möglich. Der dafür entwickelte Prehospital Epilepsy Emergency Score (PEES) stellt sich mit einer hohen Sensitivität (92%) und Spezifität (94%) als ein geeignetes Werkzeug zur strukturierten Fremdanamnese dar.

Abstract

Epilepsy is one of the most common chronic neurological diseases in adults, as well as the most frequent diagnosis in a neurological hospital unit. Epileptic seizures and paroxysmal events, which are not necessarily specified as epileptic in the clinical context, are labeled and communicated as “fit” by the emergency medical service. In general, patients can suffer from memory and concentration problems after the attack, so the nonepileptic event might be mistaken for an epileptic seizure. Making an accurate diagnosis is often difficult for the emergency team, as the patient is postictally amnesic or confused. As many as 71% of cases may have been misdiagnosed. These misdiagnoses can result in mistreatment, which in turn could lead to an increased morbidity and mortality under unfavorable circumstances. To optimize prehospital emergency care management, the Prehospital Epilepsy Emergency Score (PEES) was developed. With a high sensitivity (92%) and a high specificity (94%), the PEES is well suitable for a structured anamnesis by emergency medical services.

 
  • Literatur

  • 1 Martindale JL, Goldstein JN, Pallin DJ. Emergency department seizure epidemiology. Emerg Med Clin North Am 2011; 29: 15-27
  • 2 Huff JS, Morris DL, Kothari RU. et al. Emergency department management of patients with seizures: a multicenter study. Acad Emerg Med 2001; 8: 622-628
  • 3 Hoppe C, Poepel A, Elger CE. Epilepsy: accuracy of patient seizure counts. Arch Neurol 2007; 64: 1595-1599
  • 4 Xu Y, Nguyen D, Mohamed A. et al. Frequency of a false positive diagnosis of epilepsy: A systematic review of observational studies. Seizure 2016; 41: 167-174
  • 5 Galustyan SG, Walsh-Kelly CM, Szewczuga D. et al. The short-term outcome of seizure management by prehospital personnel: a comparison of two protocols. Pediatr Emerg Care 2003; 19: 221-225
  • 6 Kowacs PA, Silva Júnior EB, Santos HL. et al. Syncope or epileptic fits? Some examples of diagnostic confounding factors. Arq Neuropsiquiatr 2005; 63: 597-600
  • 7 Kniess T, Stefan H, Mai K. et al. Prehospital Epilepsy Emergency Score (PEES): For preclinical differentiation between syncope and epileptic seizure in emergency. Epilepsia 2015; 56 (Suppl. 01) 3-263
  • 8 Ziegler V, Rashid A, Kippnich U. et al. Qualitätsmanagement in der akuten Schlaganfallversorgung: Wie kann man die präklinisch-klinische Schnittstelle beim Schlaganfall bewerten und verbessern?. Akt Neurol 2012; 39: 192-200
  • 9 Ziegler V, Rashid A, Müller-Gochs M. et al. Einsatz Mobiler Computing Systeme in der präklinischen Schlaganfallversorgung – Ergebnisse aus der Stroke-Angel-Initiative im Rahmen des BMBF-Projekts PerCoMed. Anaesthesist 2008; 57: 677-685
  • 10 Michael GE, OʼConnor RE. The diagnosis and management of seizures and status epilepticus in the prehospital setting. Emerg Med Clin North Am 2011; 29: 29-39
  • 11 Ebner A, Brandt C, Specht U. et al. Hrsg. Epileptische Anfälle – Videoatlas zu Semiologie und sozialmedizinischer Gefährdungseinschätzung. München: Springer Medizin, Urban & Vogel GmbH; 2010
  • 12 Sheldon R. Syncope diagnostic scores. Prog Cardiovasc Dis 2013; 55: 390-395
  • 13 Steinhoff B, Krämer G. Revidierte Terminologie und neue Konzepte zur Einteilung von epileptischen Anfällen und Epilepsien. Z Epileptol 2010; 23: 225-226
  • 14 Sheldon R, Rose S, Ritchie D. et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 142-148
  • 15 Zou R, Wang S, Zhu L. et al. Calgary score and modified Calgary score in the differential diagnosis between neurally mediated syncope and epilepsy in children. Neurol Sci 2017; 38: 143-149
  • 16 Alboni P, Brignole M, Menozzi C. et al. Diagnostic value of history in patients with syncope with or without heart disease. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 1921-1928
  • 17 Calkins H, Shyr Y, Frumin H. et al. The value of the clinical history in the differentiation of syncope due to ventricular tachycardia, atrioventricular block, and neurocardiogenic syncope. Am J Med 1995; 98: 365-373
  • 18 Venkatesh T, Kwong K, Wells GA. Development of the Canadian Syncope Risk Score to predict serious adverse events after emergency department assessment of syncope. CMAJ 2016; DOI: 10.1503/cmaj.151469.
  • 19 Benton TJ, Narayanan D. Differentiating seizure and convulsive syncope: the importance of history taking. Postgrad Med 2008; 120: 50-53
  • 20 McKeon A, Vaughan C, Delanty N. Seizure versus syncope. Lancet Neurol 2006; 5: 171-180