Zusammenfassung
Der Nutzen der konventionellen Mitralklappenoperation bei Patienten mit funktioneller
Mitralklappeninsuffizienz ist unklar. Es wurden hohe Rezidivraten nach 2 Jahren beschrieben.
Der chirurgische Goldstandard, die Anuloplastie, zielt auf die Reduktion der Dimensionen
des Mitralklappenanulus. In der interventionellen Kardiologie unterscheidet man die
indirekte (Carillon) von der direkten Anuloplastie (Cardioband, Mitralign, Accucinch).
Das Carillon Mitral Contour System führt nach 12 Monaten zu einer signifikanten Reduktion
der Mitralklappeninsuffizienz, einem vermehrten Reverse Remodeling, einer Verbesserung
der klinischen Symptomatik und einer Zunahme der 6-Minuten-Gehstrecke. Das Cardioband
reduziert die Mitralklappeninsuffizienz und führt zu einer Verbesserung der Herzinsuffizienzsymptomatik
und 6-Minuten-Gehstrecke. Das Mitralign System reduziert bei 50% der Patienten die
Mitralklappeninsuffizienz, führt zu einem Reverse Remodeling und bessert die Herzinsuffizienzsymptomatik.
Das GDS Accucinch System befindet sich noch in ersten klinischen Testungen und klinische
Studienergebnisse stehen aus. Eine individuelle Verfahrenswahl erscheint sinnvoll.
Abstract
In functional mitral valve regurgitation the prognostic and clinical benefit of surgical
treatment is controversial. Surgical annuloplasty for reduction of mitral annulus
dimensions has not shown an impact on mortality and has a wide range of FMR recurrence
after two years. For catheter-based mitral valve interventions, indirect (Carillon)
and direct annuloplasty (Cardioband, Mitralign, Accucinch) systems exist. The Carillon
Mitral Contour System results in a significant reduction in mitral regurgitation,
an improvement of heart failure symptoms and increase in quality of life and 6-minute
walking distance after 12 months follow-up. The Cardioband reduces mitral regurgitation
and improves heart failure symptoms as well as 6-minute walking distance. The Mitralign
system is still in clinical testing. In 50% of implanted patients mitral regurgitation
was reduced, resulting in an increased reversed remodeling and improved heart failure
symptoms. The GDS Accucinch system is currently in the LV RECOVER study under investigation.
In general patients should be selected individually for each available approach.
Schlüsselwörter
Mitralklappe - funktionelle Mitralklappeninsuffizienz - interventionelle Therapie
der Mitralklappe
Key words
mitral valve - functional mitral regurgitation (FMR) - mitral valve intervention
