Die Dual-Energy-Computertomografie in der muskuloskeletalen Radiologie mit Fokus auf Insuffizienzfrakturen des Beckens

Zusammenfassung

Mit der Dual-Energy-Computertomografie (DECT) steht seit Kurzem eine sich stetig fortentwickelnde Technik zur Verfügung, die neue diagnostische Möglichkeiten eröffnet. Insbesondere die muskuloskeletale (MSK) Bildgebung kann hiervon profitieren. Aufgrund des z. T. noch fehlenden Bekanntheitsgrads und der bislang nicht flächendeckenden Verfügbarkeit der Dual-Energy-Scanner ist ein routinemäßiger Einsatz der Möglichkeiten nur in wenigen Zentren etabliert. Diese Übersichtsarbeit soll die Möglichkeiten und Einsatzgebiete der DECT bei der MSK-Bildgebung aufzeigen sowie technische Grundlagen und typische Indikationen beschreiben. Einen besonderen Schwerpunkt legen wir dabei auf den Einsatz der DECT im Rahmen von Insuffizienzfrakturen des Beckens. Durch den Einsatz der DECT bei Beckenfrakturen des älteren Menschen könnten die Vorteile der CT-Diagnostik – gute Darstellung der knöchernen Situation, schnelle und allzeitige Verfügbarkeit, niedrigere Kosten durch die Einsparung einer ergänzenden MRT-Untersuchung – mit der hohen Ödemsensitivität der Kernspintomografie für Insuffizienzfrakturen verbunden werden. Darüber hinaus sind die neuesten DECT-Scanner dosisneutral, sodass diese Untersuchungen auch ohne erhöhte Strahlenexposition für die Patienten durchgeführt werden können.

Schlüsselwörter

Dual-Energy-Computertomografie - Insuffizienzfraktur - Becken - Bildgebung

• References/Literatur

• 1 Guggenberger R, Gnannt R, Hodler J. et al. Diagnostic performance of dual-energy CT for the detection of traumatic bone marrow lesions in the ankle: comparison with MR imaging. Radiology 2012; 264: 164-173
• 2 Pache G, Krauss B, Strohm P. et al. Dual-energy CT virtual noncalcium technique: detecting posttraumatic bone marrow lesions–feasibility study. Radiology 2010; 256: 617-624
• 3 Wang CK, Tsai JM, Chuang MT. et al. Bone marrow edema in vertebral compression fractures: detection with dual-energy CT. Radiology 2013; 269: 525-533
• 4 Reddy T, McLaughlin PD, Mallinson PI. et al. Detection of occult, undisplaced hip fractures with a dual-energy CT algorithm targeted to detection of bone marrow edema. Emerg Radiol 2015; 22: 25-29
• 5 Wagner D, Ossendorf C, Gruszka A. et al. Fragility fractures of the sacrum: how to identify an when to treat surgically?. Eur J Trauma Emerg Surg 2015; 41: 349-362
• 6 Rommens PM, Hofmann A. Comprehensive classification of fragility fractures of the pelvic ring: Recommendations for surgical treatment. Injury 2013; 44: 1733-1744
• 7 Stuby FM, Schäffler A, Haas T. et al. Insufficiency fractures of the pelvic ring. Unfallchirurg 2013; 116: 351-364
• 8 Statistisches Bundesamt. Pressemitteilung Nr. 072 vom 04.03.2016: Lebenserwartung für Jungen 78 Jahre, für Mädchen 83 Jahre. Im Internet: https://www.destatis.de/DE/PresseService/Presse/Pressemitteilungen/2016/03/PD16_072_12621.html Stand: 28.08.2017
• 9 Hackenbroch C, Riesner HJ, Lang P. et al. [Dual Energy CT – a novel technique for diagnostic testing of fragility fractures of the pelvis]. Z Orthop Unfall 2017; 155: 27-34
• 10 Lyders EM, Whitlow CT, Baker MD. et al. Imaging and treatment of sacral insufficiency fractures. AJNR Am J Neuroradiol 2010; 31: 201-210
• 11 Hartman R, Kawashima A, Takahashi N. et al. Applications of dual-energy CT in urologic imaging: an update. Radiol Clin North Am 2012; 50: 191-205
• 12 Mileto A, Nelson RC, Paulson EK. et al. Dual-Energy MDCT for imaging the renal mass. AJR Am J Roentgenol 2015; 204: W640-W647
• 13 Benndorf M, Russe MF, Langer M. Detektion einer nicht dislozierten Tibiakopffraktur mittels dual energy Computertomografie und virtueller Non-Kalzium-Technik. Rofo 2016; 188: 783-785
• 14 Bierry G, Venkatasamy A, Kremer S. et al. Dual-energy CT in vertebral compression fractures: performance of visual and quantitative analysis for bone marrow edema demonstration with comparison to MRI. Skeletal Radiol 2014; 43: 485-492
• 15 Ai S, Qu M, Glazebrook KN. et al. Use of dual-energy CT and virtual non-calcium techniques to evaluate post-traumatic bone bruises in knees in the subacute setting. Skeletal Radiol 2014; 43: 1289-1295
• 16 Mallinson PI, Coupal TM, McLaughlin PD. et al. Dual-energy CT for the musculoskeletal system. Radiology 2016; 281: 690-707
• 17 Wellenberg RH, Boomsma MF, van Osch JA. et al. Quantifying metal artefact reduction using virtual monochromatic dual-layer detector spectral CT imaging in unilateral and bilateral total hip prostheses. Eur J Radiol 2017; 88: 61-67
• 18 De Cecco CN, Darnell A, Rengo M. et al. Dual-Energy CT: Oncologic Applications. AJR Am J Roentgenol 2012; 199 (5 Suppl): S98-S105
• 19 Diekhoff T, Scheel M, Hermann S. et al. Osteitis: a retrospective feasibility study comparing single-source dual-energy CT to MRI in selected patients with suspected acute gout. Skeletal Radiol 2017; 46: 185-190
• 20 Thomas C, Schabel C, Krauss B. et al. Dual-energy CT: virtual calcium subtraction for assessment of bone marrow involvement of the spine in multiple myeloma. AJR Am J Roentgenol 2015; 204: W324-W331
• 21 Glazebrook KN, Brewerton LJ, Leng S. et al. Case-control study to estimate the performance of dual-energy computed tomography for anterior cruciate ligament tears in patients with history of knee trauma. Skeletal Radiol 2014; 43: 297-305
• 22 Peltola EK, Koskinen SK. Dual-energy computed tomography of cruciate ligament injuries in acute knee trauma. Skeletal Radiol 2015; 44: 1295-1301
• 23 Böhme J, Lingslebe U, Steinke H. et al. The extent of ligament injury and its influence on pelvic stability following type II anteroposterior compression pelvic injuries–a computer study to gain insight into open book trauma. J Orthop Res 2014; 32: 873-879
• 24 van Hamersvelt RW, Schilham AM, Engelke K. et al. Accuracy of bone mineral density quantification using dual-layer spectral detector CT: a phantom study. Eur Radiol 2017; 27: 4351-4359
• 25 Wichmann JL, Booz C, Wesarg S. et al. Dual-energy CT-based phantomless in vivo three-dimensional bone mineral density assessment of the lumbar spine. Radiology 2014; 271: 778-784
• 26 Karaca L, Yuceler Z, Kantarci M. et al. The feasibility of dual-energy CT in differentiation of vertebral compression fractures. Br J Radiol 2016; 89: 20150300
• 27 Seo SH, Sohn YJ, Lee CH. et al. Dual-energy CT for detection of traumatic bone bruises in the knee joint. J Korean Soc Radiol 2016; 69: 487-494
• 28 Kaup M, Wichmann JL, Scholtz JE. et al. Dual-energy CT-based display of bone marrow edema in osteoporotic vertebral compression fractures: impact on diagnostic accuracy of radiologists with varying levels of experience in correlation to MR Imaging. Radiology 2016; 280: 510-519