Dtsch Med Wochenschr 2018; 143(07): 488-492
DOI: 10.1055/s-0043-118487
Klinischer Fortschritt
Nephrologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Nierentransplantation und Dialyse – Update 2018

Kidney Transplant and Dialysis – Update 2018
Bernd Krüger
1   Medizinische Klinik, Universitätsklinikum Mannheim, Medizinische Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg
,
Werner Riegel
2   Medizinische Klinik III, Klinikum Darmstadt GmbH
,
Bernd Schröppel
3   Klinik für Innere Medizin I, Universitätsklinikum Ulm
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Publication History

Publication Date:
03 April 2018 (online)

Was ist neu?

Steroidfreie Immunsuppression Der Verzicht auf Steroide nach Nierentransplantation kann einen Diabetes mellitus verhindern, ohne dass ein gehäuftes Auftreten von akuten Abstoßungen bei Patienten mit niedrigem immunologischem Risiko beobachtet werden konnte.

Risiken der Lebendspende Die Lebendnierenspende ist eine wichtige Alternative zur postmortalen Nierenspende, allerdings bestehen perioperative und längerfristige Risiken für den Spender.

Patienteninformation bei Dialyse Seit Jahren ist bekannt, dass die Wahl eines Nierenersatzverfahrens am besten in einem Prozess der partizipativen Entscheidungsfindung (shared decision making) erreicht wird. Nun liegt eine kontrollierte Studie (CORETH-Projekt, Halle) vor. Die Zufriedenheit mit der Verfahrenswahl hängt vom Grad der Information ab; Patientenschulungen wie das Nierenstark-Training der Deutschen Nierenstiftung können eingesetzt werden.

Dialysezugang Der Dialysezugang, Peritonealdialysekatheter und insbesondere der Hämodialyse-Shunt sind mittlerweile als Verfahren standardisiert und weiterentwickelt worden. Das neu-aufgelegte deutschlandweite interdisziplinäre Zertifizierungsverfahren von Shuntzentren bietet weitere qualitative Entwicklungsmöglichkeiten und Expertise.

Dialysattemperatur Die Dialysattemperatur kann zur Kreislaufstabilisierung reduziert werden. In der „slow extended“-Form der Dialysebehandlung ist diese Maßnahme gut etabliert. In der intermittierenden Dialysebehandlung muss auf Nebenwirkungen geachtet werden und zugunsten des gewünschten Effektes abgewogen werden. Der Effekt auf die Dialyseeffizienz ist bislang unklar.

 
  • Literatur

  • 1 Ekberg H, Tedesco-Silva H, Demirbas A. et al. Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation. N Engl J Med 2007; 357: 2562-2575
  • 2 Thomusch O, Wiesener M, Opgenoorth M. et al. Rabbit-ATG or basiliximab induction for rapid steroid withdrawal after renal transplantation (Harmony): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2016; 388: 3006-3016
  • 3 Lentine KL, Lam NN, Axelrod D. et al. Perioperative Complications After Living Kidney Donation: A National Study. Am J Transplant 2016; 16: 1848
  • 4 Moody WE, Ferro CJ, Edwards NC. et al. Cardiovascular Effects of Unilateral Nephrectomy in Living Kidney Donors. Hypertension 2016; 67: 368-377
  • 5 Grams ME, Sang Y, Levey AS. et al. Chronic Kidney Disease Prognosis.Kidney-Failure Risk Projection for the Living Kidney-Donor Candidate. The New England journal of medicine 2016; 374: 411-421
  • 6 Robinski M, Mau W, Wienke A. et al. The Choice of Renal Replacement Therapy (CORETH) project: dialysis patients’ psychosocial characteristics and treatment satisfaction. Nephrol Dial Transplant 2017; 32: 315-324
  • 7 Ravani P, Quinn RR, Oliver M. et al. Preemptive Correction of Arteriovenous Access Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Kidney Dis 2016; 67: 446-460
  • 8 Muchayi T, Salman L, Tamariz LJ. et al. A Meta-analysis of randomized clinical trials assessing hemodialysis access thrombosis based on access flow monitoring: Where do we stand?. Semin Dial 2015; 28: E23-E29
  • 9 Odudu A, Eldehni MT, Fakis A. et al. Rationale and design of a multi-centre randomised controlled trial of individualised cooled dialysate to prevent left ventricular systolic dysfunction in haemodialysis patients. BMC Nephrol 2012; 13: 45
  • 10 Mustafa RA, Bdair F, Akl EA. et al. Effect of Lowering the Dialysate Temperature in Chronic Hemodialysis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11: 442-457