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Diabetes aktuell 2017; 15(06): 242-256
DOI: 10.1055/s-0043-120395
Schwerpunkt
Versorgung
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Antidiabetische Medikation in den ersten vier Therapiejahren

Eine Studie auf Basis von Krankenkassendaten
Veronika Lappe
1   PMV forschungsgruppe an der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Universität zu Köln
,
Ingrid Köster
1   PMV forschungsgruppe an der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Universität zu Köln
,
Ingrid Schubert
1   PMV forschungsgruppe an der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Universität zu Köln
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Publication Date:
25 October 2017 (online)

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Zusammenfassung

Die 1998 publizierte UKPDS-Studie führte dazu, dass der altbekannte Wirkstoff Metformin neu bewertet und zum First-line-Therapeutikum in der antidiabetischen Therapie wurde. Zudem eröffneten neu auf den Markt kommende Wirkstoffklassen neue Therapieoptionen. Die vorliegende Studie untersucht vor dem Hintergrund deutscher Diabetes-Leitlinien die Verordnungspraxis bei Therapiebeginn und in den Folgejahren. 67,9 % der Patienten begannen 2008 mit Metformin, 17,8 % mit einem Sulfonylharnstoff und 6,7 % mit einer Insulinmonotherapie. Patienten mit einer Adipositasdiagnose starteten signifikant häufiger mit Metformin, Hochbetagte (80 Jahre und älter), schon länger diagnostizierte Diabetespatienten (> 3 Jahre) und Patienten mit Nieren- bzw. zerebrovaskulären Erkrankungen dagegen signifikant seltener. Im Therapieverlauf nahm die Kombinationstherapie von 5 auf 30 % zu (häufigste Kombinationen: Metformin/DPP-4-Inhibitor, Metformin/Sulfonylharnstoff, Metformin/Insulin). In der Verordnungspraxis werden die Leitlinienempfehlungen weitgehend umgesetzt. Das gilt sowohl für den Therapiebeginn mit Antidiabetika als auch für die weiteren Therapiestufen. Nierenerkrankungen werden als potenzielle Kontraindikationen der Metformintherapie berücksichtigt. Infolge der in 2015 erfolgten Ausweitung der Zulassung von Metformin, welche die Kreatininclearance, bis zu der die Anwendung möglich ist, herabsetzt, kann das First-line-Therapeutikum Metformin in Zukunft einem noch größeren Patientenkreis zur Verfügung stehen.

 

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