Ultraschall in Med 2019; 40(01): 55-63
DOI: 10.1055/s-0043-122230
Original Article
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Fetal Abdominal Aorta: Doppler and Structural Evaluation of Endothelial Function in Intrauterine Growth Restriction and Controls

Fetale abdominale Aorta: Doppler und strukturelle Analyse der Endothelfunktion bei intrauteriner Wachstumsretardierung und Kontrollen
Silvia Visentin
1  Department of Woman’s and Child’ s Health, University of Padua, Padua, Italy., Universita degli Studi di Padova, Italy
,
Ambrogio P Londero
2  Unit of Obstetrics and Gynecology, S. Polo Hospital, Monfalcone, Italy
,
Maria Calanducci
1  Department of Woman’s and Child’ s Health, University of Padua, Padua, Italy., Universita degli Studi di Padova, Italy
,
Enrico Grisan
3  Department of Information Engineering, Universita degli Studi di Padova, Italy
,
Maria Caterina Bongiorno
1  Department of Woman’s and Child’ s Health, University of Padua, Padua, Italy., Universita degli Studi di Padova, Italy
,
Loris Marin
1  Department of Woman’s and Child’ s Health, University of Padua, Padua, Italy., Universita degli Studi di Padova, Italy
,
Erich Cosmi
1  Department of Woman’s and Child’ s Health, University of Padua, Padua, Italy., Universita degli Studi di Padova, Italy
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

08 November 2016

20 September 2017

Publication Date:
25 September 2018 (eFirst)

Abstract

Purpose The human aorta stores strain energy in the distended wall during systole through the extracellular matrix of the tunica media that could be influenced by blood pressure, flow, or increased peripheral resistance. In intrauterine growth restriction (IUGR) fetuses, the increased aorta intima media thickness (aIMT) could reflect a different extracellular matrix composition and, therefore, functionality. The aim of this study was to analyze the resistance to flow in the fetal descending aorta and its relation to aIMT and systolic and diastolic fetal abdominal aorta diameters in IUGR fetuses and controls.

Materials and Methods This is a prospective case control study of single pregnancies collected at a tertiary center for feto-maternal medicine in Northeast Italy. An IUGR group as cases and a group of fetuses appropriate for gestational age (AGA) as controls were included.

Results We found a greater PI of the fetal abdominal aorta in the IUGR group (1.82) than in the AGA group (1.21) (p < 0.05). The change between the systolic and diastolic fetal abdominal aorta diameters was significantly greater in IUGR fetuses (0.10 mm (IQR 0.07 – 0.28)) than in the AGA group (0.04 mm (0.03 – 0.05)) (p < 0.05). In the IUGR group aIMT was significantly correlated with peak systolic velocity (PSV) and systolic-diastolic aorta diameter change, while these two correlations were not found in the control group.

Conclusion The change between the systolic and diastolic fetal abdominal aorta diameters in IUGR cases during the early third trimester of pregnancy was significantly increased and aIMT in the IUGR group was significantly correlated to systolic-diastolic diameter change and PSV, probably reflecting aortic wall adaptation to blood flow changes in IUGR fetuses.

Zusammenfassung

Ziel Die Aorta speichert während der Systole Dehnungsenergie in der geblähten Wand durch die extrazelluläre Matrix der Tunica media, die durch Blutdruck, Strömung oder einen erhöhten peripheren Widerstand beeinflusst werden kann. Bei Feten mit intrauteriner Wachstumsretardierung (IUGR) kann eine erhöhte Intima-Media-Dicke der Aorta (aIMT) eine abweichende Zusammensetzung und Funktionalität der extrazellulären Matrix widerspiegeln. Das Ziel dieser Studie war es, den Strömungswiderstand in der fetalen absteigenden Aorta und dessen Beziehung zu aIMT und den systolischen und diastolischen Durchmessern der abdominalen Aorta bei IUGR-Feten und Kontrollen zu analysieren.

Material und Methoden Für diese prospektive Fall-Kontroll-Studie wurden einzelne Schwangerschaften in einem Tertiärzentrum für Feto-Maternale Medizin in Nordost-Italien gesammelt. Eine Fallgruppe mit IUGR wurde mit zeitgerecht entwickelten Feten („appropriate for gestational age“ AGA) als Kontrolle verglichen.

Ergebnisse Bei IUGR fanden (1.82) wir im Vergleich zu AGA (1.21) einen erhöhten PI in der fetalen abdominalen Aorta (p < 0,05). Die Änderung zwischen den systolischen und diastolischen Aorta-Durchmessern war bei IUGR-Feten mit 0,10 mm (IQR 0,07 – 0,28) signifikant höher als bei AGA-Feten mit 0,04 mm (0,03 – 0,05) (p < 0,05). In der IUGR-Gruppe zeigte sich eine signifikante Korrelation von aIMT zur maximalen systolischen Strömungsgeschwindigkeit (PSV) und zur Änderung der systolisch-diastolischen Aorta-Durchmesser, die bei den Kontrollen nicht auftrat.

Schlussfolgerung Die Änderung zwischen den systolischen und diastolischen Durchmessern der fetalen abdominalen Aorta war bei IUGR-Fällen im frühen dritten Schwangerschaftstrimenon signifikant erhöht. Die aIMT bei IUGR-Feten zeigte eine signifikante Korrelation zur Änderung der systolisch-diastolischen Durchmesser und zur PSV, was möglicherweise die Anpassung der Aorta-Wand an die Blutflussänderungen bei IUGR widerspiegelt