Abstract
Introduction Optimal surgical treatment for chronic subdural hematoma (CSDH) in the elderly has
been controversial. Whenever possible, a less invasive technique should be used to
avoid complications.
Case Report The patient was 82-years-old, with JPS; with diagnosis of liver cirrhosis due to
alcohol abuse and history of recent myocardial infarction. He was admitted to the
emergency room with temporal-spatial disorientation. The Glasgow coma scale (GCS)
value on admission was 9. Left hemiparesis and osteotendinous hyperreflexia in the
left side of the body. Noncontrast-enhanced cranial computed tomography (CT) showed
right frontoparietal hypodense lesion with mass effect. Due to the clinical conditions
of the patient, drainage of the hematoma was indicated through local anesthesia and
sedation with midazolam. He was discharged after 8 days with improvement in his mental
and neurological condition.
Conclusion Drainage of CSDH using local anesthesia in an elderly person with severe comorbidity
can reach excellent results.
Resumo
Introdução O tratamento cirúrgico ideal para hematoma subdural crônico (HSDC) em idosos tem
sido controverso. Sempre que possível uma técnica menos invasiva deve ser utilizada
para evitar complicações.
Relato do Caso Paciente de 82 anos portadora de JPS; com diagnóstico de cirrose hepática por abuso
de álcool e história de infarto do miocárdio recente. Foi admitido no pronto-socorro
com desorientação espaço-temporal. O valor da escala de coma de Glasgow (ECG) na admissão
era 9. Hemiparesia esquerda e hiperreflexia osteotendinosa no lado esquerdo do corpo.
A tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste mostrou lesão frontoparietal
hipodensa direita com efeito de massa. Devido às condições clínicas do paciente foi
indicada drenagem do hematoma através de anestesia local e sedação com midazolam.
Teve alta após 8 dias com melhora do quadro mental e neurológico.
Conclusão A drenagem do HDC com anestesia local em idoso com comorbidade grave pode alcançar
excelentes resultados.
Keywords
chronic subdural hematoma - general anesthesia - local anesthesia - treatment
Palavras-chave
hematoma subdural crônico - anestesia geral - anestesia local - tratamento
