Abstract
Background Age is the most important risk factor for develop dementia, and the recommendation
is that older adults are cognitively tested to detect impairment in the initial stage
for adequate treatment. The demand for the care of these older adults is great, drawing
attention to the need for rapid tests, with good accuracy and simple application to
identify cognitive impairment.
Objective To develop and validate the Brazilian Mini-Addenbrooke Cognitive Examination (M-ACE
BR) as a short screening test for cognitive impairment in older adults.
Methods The M-ACE BR was developed using the Mokken scaling analysis in 352 participants
(cognitively unimpaired [CU] = 232, cognitive impairment no dementia [CIND] = 82;
and dementia = 38) and validated in an independent sample of 117 participants (CU = 25;
CIND = 88; and dementia = 4).
Results The Mokken scaling analysis derived 9 items (spatial orientation, anterograde memory,
retrograde memory, delayed recall, recognition [name and address], letter verbal fluency,
repetition of 4 words, naming of 10 items, and comprehension) with a maximum score
of 51 points and an average duration time of 7 minutes. The cut-off score ≤ 43/51
for CIND had a sensitivity of 59.09% and a specificity of 80%. For a screening test
in which sensitivity is prioritized for further investigation, we suggest using a
cutoff of ≤ 47 (sensitivity 85.23% and specificity 24%), maintaining a good positive
predictive value (79.8%).
Conclusion The M-ACE BR is a brief and adequate instrument to detect cognitive impairment in
older Brazilian adults. However, screening for CIND and for different educational
levels should be further explored.
Resumo
Antecedentes A idade é o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de demência, e
a recomendação é que os idosos sejam testados cognitivamente para detectar comprometimento
na fase inicial para o tratamento adequado. A demanda pelo atendimento desses idosos
é grande, chamando atenção para a necessidade de testes rápidos, com boa acurácia
e de simples aplicação para identificar o comprometimento cognitivo.
Objetivo Desenvolver e validar a versão brasileira do Mini-Addenbrooke's Cognitive Examination
(M-ACE BR) como um teste rápido para rastreio de comprometimento cognitivo em idosos.
Métodos A M-ACE BR foi desenvolvida usando análise da escala de Mokken em 352 participantes
(cognitivamente saudáveis [CS] = 232, comprometimento cognitivo sem demência [CCSD] = 82;
e demência = 38) e validado em uma amostra independente de 117 participantes (CS = 25;
CCSD = 88; e demência = 4).
Resultados A análise de escala de Mokken derivou 9 itens (orientação espacial, memória anterógrada,
memória retrógrada, evocação tardia, reconhecimento [nome e endereço], fluência verbal
de letras, repetição de 4 palavras, nomeação de 10 itens e compreensão) com pontuação
máxima de 51 pontos e tempo médio de duração de 7 minutos. O escore de corte ≤ 43/51
para CCSD teve sensibilidade de 59,09% e especificidade de 80%. Para um teste de rastreio,
em que a sensibilidade é priorizada para investigação posterior, sugerimos utilizar
um ponto de corte ≤ 47 (sensibilidade 85,23% e especificidade 24%), mantendo um bom
valor preditivo positivo (79,8%).
Conclusão A M-ACE BR é um instrumento breve e adequado para detectar comprometimento cognitivo
em idosos brasileiros. No entanto, o rastreio para a identificação de CCSD e para
diferentes níveis de escolaridade deve ser melhor explorado.
Keywords
Dementia - Diagnosis - Mental Status and Dementia Tests - Cognitive Dysfunction -
Neuropsychological Tests
Palavras-chave
Demência - Diagnóstico - Testes de Estado Mental e Demência - Comprometimento Cognitivo
- Teste Cognitivo
Bibliographical Record
Maira Okada-Oliveira, Maria Teresa Carthery-Goulart, Karolina Gouveia César-Freitas,
Ricardo Nitrini, Sonia Maria Dozzi Brucki. Development of the Brazilian version of
the Mini-Addenbrooke Cognitive Examination (M-ACE BR) to screen for cognitive impairment
in older adults. Arq Neuropsiquiatr 2024; 82: s00441788585.
DOI: 10.1055/s-0044-1788585
