Abstract
Introduction With increasing life expectancy, there is a rising incidence of degenerative spinal
pathologies, particularly in the elderly population. Minimally invasive techniques
are becoming increasingly attractive due to the higher prevalence of comorbidities
in older patients. Endoscopic spine surgery offers advantages such as early rehabilitation,
reduced postoperative pain, minimized muscle damage, and shorter hospital stays.
Objectives To enhance the safety of the interlaminar approach and minimize complications, we
propose the systematic application of an expanded interlaminar technique, termed the
“Castro-Brock technique.” Direct visualization of accurate anatomy is emphasized for
successful endoscopic navigation.
Methods The Castro-Brock technique is described in a step-by-step manner, comprising 10 steps
with illustrative images. The technique involves an initial puncture on the upper
lamina, identification of bony structures, drilling and enlarging the interlaminar
bone window, en bloc flavectomy, and precise identification of the descending root
before accessing the disc.
Results The Castro-Brock technique facilitates improved visualization of anatomy and provides
decompression of neurological structures before disc access. This systematic approach
reduces the risk of inadvertent neurological injury and other surgical complications
associated with interlaminar access.
Conclusions The Castro-Brock technique represents a valuable addition to the armamentarium of
lumbar endoscopic spine surgery. Ensuring meticulous anatomical visualization and
pre-disc decompression of neural structures enhances surgical safety and optimizes
patient outcomes.
Resumo
Introdução Com o aumento da expectativa de vida há uma incidência crescente de patologias degenerativas
da coluna particularmente na população idosa. Técnicas minimamente invasivas estão
se tornando cada vez mais atraentes devido à maior prevalência de comorbidades em
pacientes mais velhos. A cirurgia endoscópica da coluna oferece vantagens como reabilitação
precoce redução da dor pós-operatória danos musculares minimizados e internações hospitalares
mais curtas.
Objetivos Para aumentar a segurança da abordagem interlaminar e minimizar complicações propomos
a aplicação sistemática de uma técnica interlaminar expandida denominada "técnica
Castro-Brock". A visualização direta da anatomia precisa é enfatizada para uma navegação
endoscópica bem-sucedida.
Métodos A técnica Castro-Brock é descrita passo a passo compreendendo 10 etapas com imagens
ilustrativas. A técnica envolve uma punção inicial na lâmina superior identificação
de estruturas ósseas perfuração e ampliação da janela óssea interlaminar flavectomia
em bloco e identificação precisa da raiz descendente antes de acessar o disco.
Resultados A técnica Castro-Brock facilita a visualização aprimorada da anatomia e fornece descompressão
de estruturas neurológicas antes do acesso ao disco. Esta abordagem sistemática reduz
o risco de lesão neurológica inadvertida e outras complicações cirúrgicas associadas
ao acesso interlaminar.
Conclusões A técnica Castro-Brock representa uma adição valiosa ao arsenal da cirurgia endoscópica
lombar da coluna. Garantir a visualização anatômica meticulosa e a descompressão pré-disco
das estruturas neurais aumenta a segurança cirúrgica e otimiza os resultados do paciente.
Keywords
endoscopic spine surgery - interlaminas approach - minimally invasive
Palavras-chave
cirurgia endoscópica da coluna - abordagem interlaminar - minimamente invasiva
