Abstract
The authors present two cases of Dropped Head Syndrome (DHS), a condition distinguished
by the chin-on-chest deformity due to weakness of the posterior muscle group of the
neck. This is a unimodal syndrome and is most common among individuals in their seventh
and eighth decade of life, with an average age of around 75 years. DHS is more prevalent
in women, with a 3:2 ratio compared with men. Our reports document the disease's natural
progression, increasing kyphosis, and resistance to initial conservative treatments.
Both patients reported functional limitations, as their ability to walk and eat without
assistance was hindered by loss of the horizontal gaze and dysphagia. After these
treatment failures, we utilized an arthrodesis approach to target the C2-T6 segments
of the cervical-thoracic spine. All previous complaints were resolved, the deformity
was reduced, and the patients regained their functional independence. The surgical
approach is indeed more efficient, although the combination of both methods yielded
even better clinical outcomes. Arthrodesis from C2 to the upper thoracic spine segments
is considered the most appropriate surgical technique for maintaining subaxial spine
movement. This is due to its excellent rate of correcting deformities, preserving
horizontal gaze, and improving or maintaining a neurological state.
Resumo
Os autores apresentam 2 casos de síndrome da cabeça caída (SCC), um quadro destacado
devido à presença da deformidade-queixo-no-peito, decorrido da fraqueza do grupo muscular
do pescoço. A síndrome se apresenta de forma unimodal, sendo predominante entre a
sétima e a oitava década de vida, com uma idade média de cerca de 75 anos. É mais
predominante em mulheres, apresentando uma razão de 3:2 em relação aos homens. Em
nossos relatos, evidenciamos a evolução natural da doença, por meio de uma cifose
crescente ao longo dos anos resistente às terapias conservadoras iniciais. Ambos os
pacientes apresentavam queixa de limitação funcional, devido à incapacidade de deambular
e se alimentar sem auxílio, resultante da perda do olhar horizontal e da disfagia.
Após essa falha, a conduta adotada foi a artrodese dos seguimentos cervico-torácicos
da coluna, buscando os seguimentos C2-T6. Obteve-se resolução das queixas prévias,
reduzindo a deformidade e reavendo a independência funcional dos pacientes. A abordagem
cirúrgica é de fato mais eficiente, embora a combinação de ambos os métodos tenha
produzido resultados clínicos ainda melhores. A artrodese de C2 até os segmentos superiores
da coluna torácica é considerada a técnica cirúrgica mais adequada para manter o movimento
subaxial da coluna. Isso se deve ao seu excelente índice de correção de deformidades,
preservação do olhar horizontal e melhora ou manutenção do estado neurológico.
Keywords
dropped head syndrome - kyphosis and surgery
Palavras-chave
síndrome da cabeça caída - cifose e cirurgia
