Resumo
Objetivo
Este estudo teve como objetivo comparar a acurácia da Classificação de Paprosky de
Perda Óssea Femoral utilizando radiografias simples e imagens de tomografia computadorizada
bidimensional (TC-2D), com o defeito femoral observado no intraoperatório pelo cirurgião.
Métodos
Um total de 80 pacientes com indicação para a revisão de artroplastia do quadril foram
classificados de acordo com Paprosky, por 14 cirurgiões do quadril do mesmo hospital,
com base em radiografias simples em anteroposterior da pelve e posteriormente baseadas
em TC-2D, reconstruídas nos planos axial, coronal e sagital. Esses dados foram comparados
com os achados de perda óssea femoral no intraoperatório pelos mesmos cirurgiões.
Resultados
A concordância entre a avaliação feita por radiografia e TC é excelente para o defeito
ósseo femoral (94% de concordância; κ = 0,95; 0,90–0,99). Individualmente, a classificação
feita de acordo com a radiografia concorda com a classificação intraoperatória em
85% dos casos (κ = 0,8; 0,70–0,90). A feita com base na TC tem 86% de concordância
(κ = 0,84; 0,75–0,93). Não houve diferença estatística entre os métodos.
Conclusão
O uso de TC-2D não mostrou benefícios no reconhecimento da perda óssea femoral pela
classificação de Paprosky em comparação com a radiografia. Portanto, deve-se questionar
a importância das imagens 2D no planejamento da cirurgia de revisão do componente
femoral, visto que se associa com maior custo financeiro e à maior exposição do paciente
a níveis elevados de radiação.
Abstract
Objective
The present study aimed to compare the accuracy of the Paprosky Classification of
Femoral Bone Loss using plain radiographs and two-dimensional computed tomography
(2D CT) images with the femoral defect observed intraoperatively by the surgeon.
Methods
There were 14 hip surgeons from the same hospital who classified 80 patients with
an indication for revision hip arthroplasty according to Paprosky based on plain radiographs
in anteroposterior views of the pelvis and 2D CT images, reconstructed in the axial,
coronal, and sagittal planes. We compared this data with the intraoperative findings
of femoral bone loss by the same surgeons.
Results
The agreement between the radiographic and CT assessment was excellent for femoral
bone defects (94% agreement; κ = 0.95; 0.90–0.99). Individually, the radiograph-based
classification agreed with the intraoperative classification in 85% of cases (κ = 0.8;
0.70–0.90). The CT-based one had 86% of agreement (κ = 0.84; 0.75–0.93). There was
no statistical difference between the methods.
Conclusion
The use of 2D CT did not show any benefits in recognizing femoral bone loss by the
Paprosky classification compared with radiography. Therefore, the significance of
2D images in planning femoral component revision surgery should be questioned, as
it is associated with higher financial costs and greater patient exposure to high
radiation levels.
Palavras-chave
artroplastia de quadril - cirurgia de revisão - cirurgia ortopédica - tomografia computadorizada
Keywords
arthroplasty, replacement, hip - revision surgery - surgery, orthopedic - tomography,
x-ray computed
Bibliographical Record
Rafaela Reis Torrealba, Maria Isabella Cruz de Castro, Phercyles Veiga-Santos, Marcelo
Felipe Almeida, Conrado Torres Laett, Lourenço Peixoto. A influência da tomografia
computadorizada no planejamento pré-operatório da revisão de artroplastia do quadril
– Componente femoral. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60: s00451810035.
DOI: 10.1055/s-0045-1810035
