Stellenwert der B-Bildsonographie bei Patienten mit Karzinomen des oberen Aerodigestivtraktes und einem „N0”-Lymphknotenstadium[1] [2]

Zusammenfassung

Hintergrund: Abwarten und Beobachten bei Patienten mit Karzinomen des oberen Aerodigestivtraktes und einem N0-Halslymphknotenstatus gilt als umstritten. Patienten und Methode: 121 Patienten mit pT1- oder pT2-Karzinomen des oberen Aerodigestivtraktes und einem sonographisch klassifizierten N0-Lymphknotenstatus, bei denen ausschließlich eine transorale lasermikrochirurgische Sanierung des Primärtumors ohne Neck-dissection oder Strahlentherapie erfolgte, wurden hinsichtlich der lokoregionären Rezidivwahrscheinlichkeit und der Überlebenswahrscheinlichkeit in einem Zeitraum von 18 - 36 Monaten nachkontrolliert. Ergebnisse: Bei 30 Patienten fanden sich sekundär sonographisch Halslymphknoten. In diesen Fällen erfolgte eine metachrone kurative Neck-dissection. Bei 8 dieser 30 Patienten wurden histologisch Lymphknotenmetastasen nachgewiesen - bei 6 Patienten in Verbindung mit einem Lokalrezidiv - mit einer Gesamtüberlebenswahrscheinlichkeit von 1 und einer Wahrscheinlichkeit für die lokoregionäre Rezidivfreiheit von 0,95 - 0,6 in Abhängigkeit von der Primärtumorlokalisation. Schlußfolgerung: Bei einer regelmäßigen sonographischen Tumornachsorge muß sich die Prognose unter Berücksichtigung der Primärtumorlokalisation durch eine abwartende und beobachtende Therapiehaltung nicht verändern.

Background: The wait-and-see policy in patients with a N0 neck stage is not common. Patients and Method: One hundred twenty-one patients with a pT1 or pT2 carcinoma of the upper aerodigestive tract and a N0 neck stage in ultrasound studies underwent transoral laser microsurgery without neck dissection or radiation therapy. In these patients the probability of survival and local or regionals recurrence were analyzed in a flollow-up period of 18 to 36 months. Results: Thirty patients in whom cervical lymph nodes were detected in ultrasound studies, underwent a curative neck dissection procedure. In 8 of these 30 patients, lymph node metastases were histologically demonstrated, and 6 patients showed a local recurrence. The probability of survival was 1.0 and the probability of being free of local or regional recurrence was between 0.95 and 0.6 depending on the tumor location. Conclusions: A wait-and-see policy will not necessarily alter the prognosis, which depends on the location of the tumor. Ultrasound follow-up studies should be performed at regular intervals.

Halslymphknotenmetastasen - Mikrometastasen - Tumornachsorge

Cervical lymph nodes - Micro metastases - Follow-up

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01 Auszugsweise vorgetragen anläßlich der 68. Jahresversammlung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Nürnberg, 7. - 11. 5. 1997.

02 Herrn Prof. Dr. Dr. med. E. Lehnhardt gewidmet zu seinem 75. Geburtstag.