Zusammenfassung
Hintergrund Prämakuläre Sublimitansblutungen verursachen in der akuten Phase ein absolutes Skotom.
Da angenommen wird, dass das extravasale Blut eine toxische Wirkung auf die Neuroretina
ausübt, stellt sich die Frage, ob nach der Resorption der Blutung sensorische Defekte
mit Hilfe der Skotometrie nachgewiesen werden können.
Material und Methoden Es wurden 10 Patienten der Netzhautambulanz nach resorbierter Sublimitansblutung,
verursacht durch Vasalva-Manöver oder arterielles Makroaneurysma, untersucht. Patienten
mit Diabetes mellitus sowie mit Venenastverschluss oder Glaukom wurden in die Studie
nicht aufgenommen, um Gesichtsfeldausfälle auszuschließen, die auf die Grunderkrankung
zurückzuführen sind. Die Untersuchung wurde mit dem Skotometrie-Programm Vers. 2.01
eines Scanning Laser Ophthalmoskops durchgeführt, zusätzlich wurden Fundusfotografien
angefertigt.
Ergebnisse Vorausgesetzt, es existierten keine Netzhautveränderungen, konnten keine Skotome
nach der vollständigen Resorption der Sublimitansblutung an der Stelle der Blutung
nachgewiesen werden. Die einzigen absoluten oder relativen Skotome traten bei epiretinalen
Gliosen, Pigmentepithelverschiebungen, persistierenden subretinalen Blutungen oder
Narben auf.
Schlussfolgerung Da keine sensorischen Störungen der Sinneszellen nach komplikationslosem Ablauf der
Sublimitansblutung festgestellt werden konnten, konnte in dieser Studie eine direkte
toxische Wirkung des extravasalen Hämoglobins nicht nachgewiesen werden.
Background During their acute phase, premacular hemorrhages under the internal limiting membrane
induce an absolute scotoma. It is generally suspected that extravasal blood has a
toxic effect on the neuroretina. The objective of this study is to investigate whether
one can indeed detect sensoric defects after resorbed hemorrhages under the internal
limiting membrane.
Materials and Methods Our patient group consisted of 10 patients with resorbed premacular hemorrhages,
which had been caused by either Vasalva-Manouver or arterial macroaneurysms. In order
to avoid visual field defects due to other causes, patients with diabetes, retinal
vein occlusion and glaucoma were excluded from this study. The investigation was carried
out with the Scotometry Programme Vers. 2.01 of the Rodenstock Scanning Laser Ophthalmoscope.
Furthermore, fundus photographs were taken.
Results Under condition of no pre-existing retinal pathologies, no scotomas could be revealed
at the site of the preretinal hemorrhage after full resorption. Relative or absolute
scotomas could only be found in cases of pre-existing epiretinal gliosis, pigmentepitheliumdefect,
persistent subretinal hemorrhages or scars.
Conclusion Since no sensoric defects of the retinal receptors could be detected, the hypothesis
of the extravasal blood having a direct toxic effect on the neuroretina, could not
be confirmed in this patient group.
Schlüsselwörter
Fundusperimetrie - Skotome - prämakuläre Blutung - Vasalva-Retinopathie - arterielle
Makroaneurysmata
Key words
fundus perimetry - scotomas - premacular hemorrhage - Vasalva retinopathy - arterial
macroaneurysm
