Zusammenfassung
Hintergrund Die retrospektive Studie berichtet über die Erfolgsrate der Trabekulotomie bei Patienten
mit juvenilen und spätjuvenilen Offenwinkelglaukomen (JOWG).
Patienten und Methoden Bei 46 Augen von 41 Patienten mit JOWG (24 Frauen, 17 Männer) wurden im Zeitraum
zwischen 1980 und 1997 an unserer Klinik Trabekulotomien durchgeführt. Das mittlere
Alter der Patienten bei der Operation war 30,2 ± 10,5 Jahre (11 - 49 Jahre, Median
21 Jahre). Die Beobachtungszeit reichte von 1 - 155 Monaten (Mittelwert 35 ± 46 Monate).
Ergebnisse Der präoperative Visus betrug im Median 1,0 (von 1/50 Lesetafel bis 1,25). Der Visus
bei der letzten Kontrolle im Beobachtungsintervall betrug 0,8 (Median) und reichte
von 1/50 Lesetafel bis 1,2. Bei allen Patienten war anamnestisch ein erhöhter Augeninnendruck
(> 23 mm Hg) bekannt und es bestand eine glaukomatöse Papillenexkavation. Der präoperative
Augeninnendruck (IOD) wurde zwischen 23 und 62 mm Hg (Mittel 30,5 ± 13,2 mm Hg) gemessen.
Nach der Operation fand sich ein IOD von 16,2 ± 5 mm Hg. Die mittlere prozentuale
Senkung des Augeninnendruckes betrug 54,4 %. Bei 37 % der operierten Augen war der
IOD niedriger als 23 mm Hg ohne zusätzliche medikamentöse Therapie, bei 47 % der Augen
war der IOD niedriger als 23 mm Hg mit lokaler antiglaukomatöser Therapie. Bei 8 Augen
musste ein drucksenkender Zweiteingriff durchgeführt werden. Nach 60 Monaten Nachbeobachtung
fand sich bei 81 % der Patienten (n=37 Augen) ein regulierter Augeninnendruck (< 23
mm Hg), nach 120 Monaten fand sich bei 80 % der Patienten (n=29 Augen) ein regulierter
Augeninnendruck.
Schlussfolgerung Die Erfolgsrate der Trabekulotomie bei Patienten mit JOWG lag bei 84 % (definiert
als postoperativer Augeninnendruck kleiner als 23 mm Hg mit oder ohne lokale antiglaukomatöse
Therapie). Nach Zweiteingriff betrug die Erfolgsrate 89 %. Die Trabekulotomie für
Patienten mit JOWG ist eine sichere und effektive Methode und vermeidet mögliche Probleme
und Komplikationen einer filtrierenden Operation.
Background To determine success rate of trabeculotomy in patients with juvenile and late-juvenile
glaucoma in a retrospective study.
Patients and Methods 46 eyes of 41 juvenile glaucoma-patients (24 female, 17 male) were submitted to trabeculotomy
during the period of 1980 - 1997. Patients age at the time of surgery was 30.2 ± 10.5
years (11 - 49 years, median 21 years). Follow-up time was 35 ± 46 months (1 - 155
months).
Results Median preoperative visual acuity was 1.0 (range 0.002 to 1.25), postoperative visual
acuity at the end of the follow up period was 0.8 (median) with a range from 0.002
to 1.2. In all patients preoperative intraocular pressure was elevated and a glaucomatous
configuration of the optic disc was noticed. Preoperative intraocular pressure (IOP)
ranged from 30.5 ± 13.2 mm Hg, after surgery IOP was 16.2 ± 5 mm Hg. Mean decrease
of the IOP postoperatively was 54.4 %. In 37 % of the eyes IOP was lower than 23 mm
Hg without additional medication, in 47 % of the eyes IOP was lower than 23 mm Hg
with additional medication. In 8 eyes additional antiglaucoma-surgery was necessary.
After a follow-up time of 60 months 81 % of the patients (n=37 eyes) had an IOP below
23 mm Hg, after 120 months in 80 % of the patients (n=29 eyes) IOP was below 23 mm
Hg.
Conclusion The success rate of trabeculotomy (defined as the ability to lower intraocular pressure
lower than 23 mm Hg with or without antiglaucoma medication) in our patients is 84
%. After second operation, success rate is 89 %. Trabeculotomy for patients with juvenile
open angle glaucoma is a safe procedure and avoids problems and complications of filtering
procedures.
Schlüsselwörter
Gonioskopie - intraokularer Druck - Trabekulotomie - juveniles Offenwinkelglaukom
(JOWG)
Key words
Gonioscopy - intraocular pressure - trabeculotomy - juvenile-glaucoma
