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Klin Monbl Augenheilkd 2000; 217(2): 71-76
DOI: 10.1055/s-2000-10387
KLINISCHE STUDIE

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Mittel- und langfristige Ergebnisse nach Trabekulotomie bei Patienten mit juvenilen und spätjuvenilen Offenwinkelglaukomen[1] [2]

Long- and mid-term results after trabeculotomy in juvenile an late-juvenile open-angle glaucomaMichael  J. M. Groh, Ashley Behrens, Angelika Händel, Michael Küchle
  • Augenklinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen
  • (Vorstand: Prof. Dr. G. O. H. Naumann), E-mail: michael.groh@augen.med.uni-erlangen.de
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund Die retrospektive Studie berichtet über die Erfolgsrate der Trabekulotomie bei Patienten mit juvenilen und spätjuvenilen Offenwinkelglaukomen (JOWG).

Patienten und Methoden Bei 46 Augen von 41 Patienten mit JOWG (24 Frauen, 17 Männer) wurden im Zeitraum zwischen 1980 und 1997 an unserer Klinik Trabekulotomien durchgeführt. Das mittlere Alter der Patienten bei der Operation war 30,2 ± 10,5 Jahre (11 - 49 Jahre, Median 21 Jahre). Die Beobachtungszeit reichte von 1 - 155 Monaten (Mittelwert 35 ± 46 Monate).

Ergebnisse Der präoperative Visus betrug im Median 1,0 (von 1/50 Lesetafel bis 1,25). Der Visus bei der letzten Kontrolle im Beobachtungsintervall betrug 0,8 (Median) und reichte von 1/50 Lesetafel bis 1,2. Bei allen Patienten war anamnestisch ein erhöhter Augeninnendruck (> 23 mm Hg) bekannt und es bestand eine glaukomatöse Papillenexkavation. Der präoperative Augeninnendruck (IOD) wurde zwischen 23 und 62 mm Hg (Mittel 30,5 ± 13,2 mm Hg) gemessen. Nach der Operation fand sich ein IOD von 16,2 ± 5 mm Hg. Die mittlere prozentuale Senkung des Augeninnendruckes betrug 54,4 %. Bei 37 % der operierten Augen war der IOD niedriger als 23 mm Hg ohne zusätzliche medikamentöse Therapie, bei 47 % der Augen war der IOD niedriger als 23 mm Hg mit lokaler antiglaukomatöser Therapie. Bei 8 Augen musste ein drucksenkender Zweiteingriff durchgeführt werden. Nach 60 Monaten Nachbeobachtung fand sich bei 81 % der Patienten (n=37 Augen) ein regulierter Augeninnendruck (< 23 mm Hg), nach 120 Monaten fand sich bei 80 % der Patienten (n=29 Augen) ein regulierter Augeninnendruck.

Schlussfolgerung Die Erfolgsrate der Trabekulotomie bei Patienten mit JOWG lag bei 84 % (definiert als postoperativer Augeninnendruck kleiner als 23 mm Hg mit oder ohne lokale antiglaukomatöse Therapie). Nach Zweiteingriff betrug die Erfolgsrate 89 %. Die Trabekulotomie für Patienten mit JOWG ist eine sichere und effektive Methode und vermeidet mögliche Probleme und Komplikationen einer filtrierenden Operation.

Background To determine success rate of trabeculotomy in patients with juvenile and late-juvenile glaucoma in a retrospective study.

Patients and Methods 46 eyes of 41 juvenile glaucoma-patients (24 female, 17 male) were submitted to trabeculotomy during the period of 1980 - 1997. Patients age at the time of surgery was 30.2 ± 10.5 years (11 - 49 years, median 21 years). Follow-up time was 35 ± 46 months (1 - 155 months).

Results Median preoperative visual acuity was 1.0 (range 0.002 to 1.25), postoperative visual acuity at the end of the follow up period was 0.8 (median) with a range from 0.002 to 1.2. In all patients preoperative intraocular pressure was elevated and a glaucomatous configuration of the optic disc was noticed. Preoperative intraocular pressure (IOP) ranged from 30.5 ± 13.2 mm Hg, after surgery IOP was 16.2 ± 5 mm Hg. Mean decrease of the IOP postoperatively was 54.4 %. In 37 % of the eyes IOP was lower than 23 mm Hg without additional medication, in 47 % of the eyes IOP was lower than 23 mm Hg with additional medication. In 8 eyes additional antiglaucoma-surgery was necessary. After a follow-up time of 60 months 81 % of the patients (n=37 eyes) had an IOP below 23 mm Hg, after 120 months in 80 % of the patients (n=29 eyes) IOP was below 23 mm Hg.

Conclusion The success rate of trabeculotomy (defined as the ability to lower intraocular pressure lower than 23 mm Hg with or without antiglaucoma medication) in our patients is 84 %. After second operation, success rate is 89 %. Trabeculotomy for patients with juvenile open angle glaucoma is a safe procedure and avoids problems and complications of filtering procedures.

Schlüsselwörter

Gonioskopie - intraokularer Druck - Trabekulotomie - juveniles Offenwinkelglaukom (JOWG)

Key words

Gonioscopy - intraocular pressure - trabeculotomy - juvenile-glaucoma

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 8. 11. 99 und in der vorliegenden Form angenommen am 15. 3. 00.

2 Herrn Professor G. O. H. Naumann zum 65. Geburtstag in Dankbarkeit gewidmet.

Literatur

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 8. 11. 99 und in der vorliegenden Form angenommen am 15. 3. 00.

2 Herrn Professor G. O. H. Naumann zum 65. Geburtstag in Dankbarkeit gewidmet.

  • 01 Adachi  M, Dickens  C J, Hetherington  J, Hoskins  H D, Iwach  A G, Wong  P C, Nguyen  N, Ma  A S. Clinical experience of trabeculotomy for surgical treatment of aniridic glaucoma.  Ophthalmology. 1997;  104 2121-2125
    Google Scholar
  • 02 Akimoto  M, Tanihara  H, Negi  A, Nagata  M. Surgical results of trabeculotomy ab externo for developmental glaucoma.  Arch Ophthalmol. 1994;  112 1540-1544
    Google Scholar
  • 03 Allen  L, Burian  H M. Trabeculotomy ab externo.  Am J Ophthalmol. 1962;  53 19-29
    Google Scholar
  • 04 Anderson  D R. Trabeculotomy compared to goniotomy for glaucoma in children.  Ophthalmology. 1983;  90 805-806
    Google Scholar
  • 05 Barany  E H, Linner  E, Lütjen-Drecoll  E, Rohen  J W. Structural and functional effects of trabeculectomy in cynomolgus monkeys.  Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 1972;  184 1-28
    Google Scholar
  • 06 Borisuth  N SC, Phillips  B, Krupin  T. The risk profile of glaucoma filtration surgery.  Curr Opin Ophthalmol. 1999;  10 112-116
    Google Scholar
  • 07 Brandt  H P, Heinichen  V. Trabekulotomie - ein klinischer Erfahrungsbericht.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1974;  165 403-409
    Google Scholar
  • 08 Burian  H M. A case of marfan's syndrome with bilateral glaucoma.  Am J Ophthalmol. 1960;  50 1187-1192
    Google Scholar
  • 09 Burke  J P, Bowell  R. Primary trabeculectomy in congenital glaucoma.  Br J Ophthalmol. 1989;  73 186-190
    Google Scholar
  • 10 Burney  E N, Quigley  H A, Robin  A L. Hypotony and chroroidal detachment as late complications of trabeculectomy.  Am J Ophthalmol. 1987;  103 685-688
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Chen  T C, Wilensky  J T, Viana  M AG. Long-term follow-up of initially successful trabeculectomy.  Ophthalmology. 1997;  104 1120-1125
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Costa  V P, Smith  M, Spaeth  G L, Gandham  S, Markovitz  B. Loss of visual acuity after trabeculectomy.  Ophthalmology. 1993;  100 599-612
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Dannheim  R, Harms  H. Technik, Erfolge und Wirkungsweise der Trabekulotomie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1969;  155 630-637
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Dannheim  R, Hetzinger  A. Trabekulotomie und Kataraktextraktion - simultan oder sukzessiv? .  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1978;  173 542-549
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Dannheim  R, Zypen  E. Klinische, funktionelle und elektronenmikroskopische Untersuchungen über die Regenerationsfähigkeit der Kammerwinkelregion des Primatenauges nach Trabekulotomie.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1972;  184 222-247
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Dannheim  R. Der Einfluss der Vernarbung auf den Langzeiteffekt der Trabekulotomie bei Glaucoma chronicum simplex.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1978;  172 27-38
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Dascotte  J C, Asseman  R, Francois  P, Houliez  T, Huron  J C, Castier  P, Rouland  J F. Surgical treatment of congenital glaucoma. Long-term results.  J Fr Ophtalmol. 1991;  14 229-233
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Debnath  S C, Teichmann  K D, Salamah  K. Trabeculectomy versus trabeculotomy in congenital glaucoma.  Br J Ophthalmol. 1989;  73 608-611
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Demailly  P, Lavat  P, Kretz  G, Jeanteur-Lunel  M N. Non-penetrating deep sclerectomy (NDPS) with or without collagen device (CD) in primary open-angle glaucoma: mid-term retrospective study.  Int Ophthalmol. 1997;  20 131-140
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Dickens  C J, Hoskins  H D. Epidemiology and pathophysiology of congenital glaucoma. In: Ritch R, Shields MB, Krupin T, Hrsg. The Glaucomas. 2nd ed. Mosby, St. Louis; 1996: 729-738
    Google Scholar
  • 21 Domarus  D v, Deuble-Bente  K, Naumann  G OH. Trauma, Operation und Wundheilung des Auges. In: Naumann GOH, Hrsg. Pathologie des Auges. 2. Auflage. Springer-Verlag, Berlin; 1997: 301-377
    Google Scholar
  • 22 Gillies  W E. Trabeculotomy in pseudoexfoliation of the lens capsule.  Br J Ophthalmol. 1977;  61 297-298
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Gimbel  H V, Meyer  D. Small incision trabeculotomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation.  J Cataract Refract Surg. 1993;  19 92-96
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Gressel  M G, Heuer  D K, Parrish  R K. Trabeculectomy in young patients.  Ophthalmology. 1984;  91 1242-1246
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Grote  P, Weder  W. Trabekulotomie.  Fortschr Ophthalmol. 1987;  84 (Suppl) 148-176
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Grote  P. Versuch der Verminderung eines Operationstraumas bei der Trabekulotomie.  Ophthalmologica. 1978;  177 329-334
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Honjo  M, Tanihara  H, Negi  A, Hangai  M, Taniguchi  T, Honda  Y, Mizoguchi  T, Matsumura  M, Nagata  M. Trabeculotomy ab externo, cataract extraction and intraocular lens implantation: preliminary report.  J Cataract Refract Surg. 1996;  22 601-606
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Jonas  J B, Gusek  G C, Naumann  G OH. Optic disc morphometry in chronic primary open-angle glaucoma.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1988;  226 522-530
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Kjer  B, Kessing  S V. Trabeculotomy in juvenile primary open-angle glaucoma.  Ophthalmic Surg. 1993;  24 663-668
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Köhler  U, Müller  W. Ein Beitrag zur Behandlung des Hypotoniesyndroms nach Trabekulotomie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1975;  167 366-371
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Lerche  W, Neckel  J. Untersuchungen über die Operationserfolge der Trabekulotomie ab externo beim Buphthalmus.  Ophthalmologica. 1974;  168 206-220
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Luntz  M H. Primärbuphthalmus (kindliches Glaukom) - behandelt durch Trabekulotomie ab externo.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1974;  165 554-564
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Mackensen  G, Orsoni  G J. Mit Trabekulotomie kombinierte Kataraktextraktion.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1978;  173 756-760
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Mandal  A K, Naduvilath  T J, Jayagandan  A. Surgical results of combined trabeculotomy-trabeculectomy for developmental glaucoma.  Ophthalmology. 1998;  105 974-982
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Mandal  A K. Primary combined trabeculotomy-trabeculektomy for early-onset glaucoma in sturge-weber-syndrome.  Ophthalmology. 1999;  106 1621-1627
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Martenet  A C. Trabeculotomie, Trabeculectomie.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1981;  178 292-295
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 McPherson  S D, Berry  D P. Goniotomy vs external trabeculotomy for developmental glaucoma.  Am J Ophthalmol. 1983;  95 427-431
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 McPherson  S D. Results of external trabeculotomy.  Am J Ophthalmol. 1973;  76 918-920
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Mermoud  A, Schnyder  C C, Sickenberg  M, Chiou  A G, Hediguer  S E, Faggioni  R. Comparison of deep sclerectomy with collagen implant and trabeculectomy in open-angle glaucoma.  J Cataract Refract Surg. 1999;  25 323-331
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Meyer  G, Schwenn  O, Grehn  F. Trabeculotomy in congenital glaucoma.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998;  39 (Suppl) 474
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Michelson  G, Jünemann  A, Hänel  B, Naumann  G OH. Augeninnendruck nach filtrierender Operation oder kombinierter Filter-Katarakt-Operation.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1995;  206 451-455
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Naumann  G OH. Glaukome und Hypotonie-Syndrome (Pathologie des abnormen intraocularen Drucks). In: Naumann GOH, Pathologie des Auges. 2. Auflage. Springer-Verlag, Berlin; 1997: 1245-1371
    Google Scholar
  • 43 Nouri-Mahdavi  K, Brigatti  L, Weitzman  M, Caprioli  J. Outcomes of trabeculectomy for primary open-angle glaucoma.  Ophthalmology. 1995;  102 1760-1769
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Quigley  H A. Childhood glaucoma. Results with trabeculotomy and study of reversible cupping.  Ophthalmology. 1982;  89 219-226
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Rosenquist  R, Epstein  D, Melamed  S, Johnson  M, Grant  W M. Outflow resistance of enucleated human eyes at two different perfusion pressures and different extents of trabeculotomy.  Current Eye Research. 1989;  12 1233-1240
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Rothkopf  L, Blumenthal  M, Biedner  B. Trabeculotomy in late onset congenital glaucoma.  Br J Ophthalmol. 1979;  63 38-39
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 Sautter  H, Demeler  U, Naumann  G OH. Zur simultanen Trabekulotomie und intrakapsulären Kataractextraktion.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1974;  164 65-71
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Sautter  H. Zur klinischen Morphologie des Kammerwinkels, Glaukom-Probleme. Bücherei des Augenarztes 56,.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1971;  159 55-74
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Schwenn  O, Dick  B, Pfeiffer  N. Trabekulotomie, tiefe Sklerektomie und Viskokanalostomie.  Ophthalmologe. 1998;  95 835-843
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 50 Smith  R. A new technique for opening the canal of Schlemm.  Br J Ophthalmol. 1960;  44 370-373
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Spaeth  G L. Trabekulotomie. In: Heilmann K, Paton D, Hrsg. Atlas der ophthalmologischen Operationen. Thieme Verlag, Stuttgart, New York; 1988: 88-91
    Google Scholar
  • 52 Stegmann  R, Pienaar  A, Miller  D. Viscocanalostomy for open-angle glaucoma in black african patients.  J Cataract Refract Surg. 1999;  25 316-322
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 53 Strachan  I M. A method of trabeculotomy with some preliminary results.  Br J Ophthalmol. 1967;  51 539-546
    PubMedGoogle Scholar
  • 54 Tanihara  H, Negi  A, Akimoto  M, Nagata  M. Long-term results of non-filtering surgery for the treatment of primary angle-closure glaucoma.  Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995;  233 563-567
    PubMedGoogle Scholar
  • 55 Tanihara  H, Negi  A, Akimoto  M, Terauchi  H, Okudaira  A, Kozaki  J, Takeuchi  A, Nagata  M. Surgical Effects of trabeculotomy ab externo on adult eyes with primary open angle glaucoma and pseudoexfoliation syndrome.  Arch Ophthalmol. 1993;  111 1653-1661
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 Vesti  E. Filtering blebs: Follow up of trabeculectomy.  Ophthalmic Surg. 1993;  24 249-255
    PubMedGoogle Scholar
  • 57 Wada  Y, Nakatsu  A, Kondo  T. Long-term results of trabeculotomy ab externo.  Ophthalmic Surg. 1994;  25 317-320
    PubMedGoogle Scholar
  • 58 Waheed  S, Ritterband  D C, Greenfield  D S, Liebmann  J M, Sidoti  P A, Ritsch  R. Beb-related ocular infection in children after trabeculectomy with mitomycin C.  Ophthalmology. 1997;  104 2117-2120
    PubMedGoogle Scholar
  • 59 Wollensak  J, Mildner  I. Indikation und Ergebnisse der Trabeculotomia ab externo.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1971;  159 304-313
    PubMedGoogle Scholar
  • 60 Zeyen  T G, Caprioli  J. Progression of disc and field damage in early glaucoma.  Arch Ophthalmol. 93;  111 62-65
    PubMedGoogle Scholar
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