Veränderungen des Linsenepithels bei Diabetikern und Nichtdiabetikern mit verschiedenen Trübungsformen einer altersassoziierten Katarakt

Hans G. Struck; Cornelia Heider; Christine Lautenschläger

doi:10.1055/s-2000-10545

Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde, Inhaltsverzeichnis

Klin Monbl Augenheilkd 2000; 216(4): 197-203
DOI: 10.1055/s-2000-10545

KLINISCHE STUDIE

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Veränderungen des Linsenepithels bei Diabetikern und Nichtdiabetikern mit verschiedenen Trübungsformen einer altersassoziierten Katarakt[1] [2]

Changes of lens epithelium of diabetics and nondiabetics with different types of opacities of age-related cataractHans G. Struck¹ , Cornelia Heider¹ , Christine Lautenschläger²

¹ Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Arbeitsbereich für Experimentelle Ophthalmologie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Magdeburger Str. 8, 06097 Halle, Deutschland (Direktor: Prof. Dr. G. I. W. Duncker)
² Institut für Medizinische Epidemiologie, Biometrie und Medizinische Informatik, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Magdeburger Str. 27, 06097 Halle, Deutschland (Direktor: Prof. Dr. J. Haerting)

Abstract

Zusammenfassung

Hintergrund Die besondere Rolle des Linsenepithels bei der Kataraktogenese bedarf weiterer Abklärung. In dieser prospektiven klinischen Studie wurden morphologische Charakteristika humaner Linsenepithelien von Typ-II-Diabetikern und Nichtdiabetikern lichtmikroskopisch untersucht und verglichen.

Material und Methode 59 Patienten mit altersassoziierter Katarakt wurden der Gruppe I (Typ-II- Diabetiker, n=30, 16 weiblich, 14 männlich, Durchschnittsalter 73,0 Jahre) und der Gruppe II (Nichtdiabetiker, n=29, 16 weiblich, 13 männlich, Durchschnittsalter 68,2 Jahre) zugeordnet und mittels Phakoemulsifikation und Kunstlinsenimplantation operiert. Weitere Parameter waren Lebensalter, Geschlecht, Linsentrübungsform sowie die Blutparameter Nüchternblutzucker und glykosyliertes Hämoglobin. Die Einordnung der Linsentrübungsform (LOCS II) erfolgte in vier Gruppen. Das vordere zentrale Linsenepithel (HE-Färbung) wurde lichtmikroskopisch untersucht. Bestimmt wurden die Zelldichte (Morphometrie), Kernflächeninhalt (A₀), Kernvolumen (V), Zellflächeninhalt (H) und die Kern-Plasma-Relation.

Ergebnisse Die mittlere Epithelzelldichte beträgt bei Typ-II-Diabetikern 3691 ± 346 Zellen/mm² und bei Nichtdiabetikern 4162 ± 504 Zellen pro mm² (p=0,001). Geschlechtsbezogene Zelldichteunterschiede zu Gunsten der Frauen (Frauen: 4036 ± 525 Zellen/mm²; Männer: 3788 ± 412 Zellen/mm²) sind nicht bedeutend. Eine Abnahme der mittleren Zelldichte mit dem Lebensalter zeigen nur die Nichtdiabetiker. Differenziert nach der Trübungsform hat die hintere subkapsuläre Linsentrübung (3620 ± 333 Zellen/mm²) die niedrigste und die Kerntrübung (4250 ± 513 Zellen/mm²) die höchste mittlere Epithelzelldichte. Die mittleren Kernflächeninhalte und -volumina sowie die Zellflächeninhalte sind bei Typ-II-Diabetikern gegenüber Nichtdiabetikern signifikant größer. Bei den Linsentrübungsformen weist die hintere subkapsuläre Trübung die signifikant größten Werte auf. Die mittlere Kern-Plasma-Relation ist bei den Typ-II-Diabetikern gegenüber den Nichtdiabetikern kleiner und nimmt mit zunehmendem Lebensalter ab.

Schlussfolgerungen Die signifikant niedrigere mittlere Epithelzelldichte der Typ-II-Diabetiker gegenüber Nichtdiabetikern und bei hinterer subkapsulärer Linsentrübung im Vergleich zur Kern- und Rindentrübung sprechen wie die ermittelten morphologischen Zellcharakteristika für die linsenepithelschädigende und kataraktogene Wirkung des Diabetes mellitus Typ II, insbesondere bei der hinteren subkapsulären Linsentrübung. Hier liegen Anhaltspunkte für eine primäre kataraktogene Bedeutung des Linsenepithels beim Typ-II-Diabetes vor.

Background The crucial role of the lens epithelium with respect to cataractogenesis has to be further evaluated. In this prospective clinical study, morphological characteristics of human lens epithelium in type-II diabetics and nondiabetics were examined and compared.

Materials and Methods 30 (16 female, 14 male, mean age 73,0 years) of the overall 59 patients with age-related cataract suffering from type-II diabetes were assigned to group I and 29 nondiabetics (16 female, 13 male, mean age 68,2 years) to group II. Age, gender, type of cataract and the blood parameters fasting blood sugar and glycolized hemoglobin were further parameters. The different types of opacities (LOCS II) were summarized into 4 groups. After surgery the collected hematoxylin-eosin stained anterior central lens capsules with attached lens epithelial cells were analyzed by light microscope for the cell parameters cell density (morphometry), nucleus area (A₀), nucleus volume (V), cell area (A) and nucleus-plasma-ratio.

Results The mean cell density in type-II diabetics (group I) is 3691 ± 346 cells/mm² and in nondiabetics (group II) 4162 ± 504 cells/mm², respectively (p=0,001). The total female mean cell density (4036 ± 525 cells/mm²) was not significantly higher than the male (3788 ± 412 cells/mm²). A decrease of the mean cell density could be attributed to age only in the nondiabetic group. With regard to the type of cataract the posterior subcapsular cataract shows the lowest mean cell density (3620 ± 333 cells/mm²) and the nuclear cataract (4250 ± 513 cells/mm²) the highest, respectively. The medium nucleus area and -volume and cell area are in the type-II diabetic group significantly larger than in nondiabetics. With regard to the type of cataract the posterior subcapsular opacity has the significantly largest values. The medium nucleus-plasma-ratio in type-II diabetics is lower than in nondiabetics and decreased with age.

Conclusions The significantly lower mean cell density in type-II diabetics compared with nondiabetic eyes and in posterior subcapsular cataracts in comparison with nuclear and cortical cataracts seem together with the other morphological cell characteristics to be due to the cataractogenic influence of diabetic metabolic disorder on the lens epithelium, especially in cases of posterior subcapsular opacity. These may be some clues for the primary cataractogenic importance of the lens epithelium in type-II diabetes.

Schlüsselwörter

Altersassoziierte Katarakt - Typ-II-Diabetes - Linsenepithel - Morphometrie - Zellveränderungen

Key words

Age-related cataract - type-II diabetes - lens epithelium - morphometry - cell changes

Volltext

Referenzen

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1 Herrn Prof. Dr. F. W. M. Tost zum 70. Geburtstag gewidmet.

2 Manuskript eingereicht am 24. 7. 99 und in der vorliegenden Form angenommen.

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