Wechselndes Behandlungsmuster in der Ablatiochirurgie: 1929 bis 2000
Zielsetzung Ziel dieser Übersichtsarbeit ist, die Entwicklung der Ablatiochirurgie in diesem
Jahrhundert zu analysieren und festzustellen, ob die zahlreichen Neuentwicklungen
und Modifikationen ein erkennbares Muster aufweisen.
Material und Methoden Die Autoren, die ihr ganzes Berufsleben der Behandlung der Netzhautablösung gewidmet
haben, haben eine retrospektive Analyse ihrer Erfahrungen auf dem Gebiet der Netzhautchirurgie
durchgeführt. Hierfür haben sie ihre Aufzeichnungen von den jährlichen Tagungen der
Retina Society, der Retinologischen Gesellschaft und der aller 2 Jahre stattfindenden
Tagungen des Club Jules Gonin, wobei sie an allen Treffen teilgenommen haben, analysiert.
Dieses Ergebnis wurde zusätzlich durch einen ausgiebigen Rückblick in die Literatur
während dieses Zeitraumes ergänzt.
Ergebnisse Vier entscheidende Fortschritte, eingeleitet durch Jules Gonin, Bengt Rosengren,
Ernst Custodis und Robert Machemer, und zahllose Modifikationen durch eine neue Gruppe
von Spezialisten, den Netzhautchirurgen, münden in 2 generelle Muster der chirurgischen
Behandlung der Netzhautablösung ein. Das eine Behandlungsmuster besteht in einer lokalen
Operation, die auf das Verschließen der Netzhautlöcher begrenzt ist, das andere beinhaltet
eine zirkuläre Operation mit der Absicht, die Löcher und die periphere Netzhaut durch
eine Barrikade abzusichern. Beide Operationen waren extraokular. Die neueren intraokularen
Eingriffe, die pneumatische Retinopexie und die Vitrektomie, obgleich scheinbar einzigartig,
beinhalten nichtsdestoweniger das eine oder andere Muster.
Schlussfolgerung Die chirurgische Behandlung der Netzhautablösung hat die Prognose von 0 % vor 1929
auf fast 100 % erhöht. Die Reduzierung der Morbidität und der Reoperationsrate bleiben
ein wichtiges Ziel für das kommende Jahrhundert.
Purpose To examine the development of surgery for retinal detachment in this century and
to determine whether the countless innovations and modifications fall into a recognizable
pattern.
Materials and Methods The authors, whose entire professional life has been devoted to the treatment of
retinal detachment, have made a retrospective analysis of their experience in the
field of retinal surgery. They have reviewed their notes of the annual meetings of
the Retina Society, the Retinological Society, and the biennial meetings of the Gonin
Club, all of which they attended, and augmented this with an in-depth review of the
literature.
Results Four conceptual advances by Jules Gonin, Bengt Rosengren, Ernst Custodis and Robert
Machemer and countless modifications by a new category of specialists, the retinal
surgeons, merge into two general patterns for the surgical repair of retinal detachment.
The one is a local operation confined to closing the retinal breaks, the other is
a circumferential operation intended to barricade the breaks and the peripheral retina.
Both were extraocular operations. The more recent intraocular procedures, pneumatic
retinopexy and vitrectomy, although apparently unique, nevertheless, fall into one
or the other pattern.
Conclusions Surgery for retinal detachment has improved the prognosis from 0 % before 1929 to
near 100 %. Reducing morbidity and the incidence of reoperation remain a worthy objective
for the coming century.
Schlüsselwörter
Netzhautablösung - Kryopexie - Barrierekoagulation - Cerclage - Silikonschwammplombe
- Nichtpunktion - Temporärer Ballon - Pneumatische Retinopexie - Vitrektomie - Reoperation
Key words
Retinal detachment - cryopexy - barrier coagulation - cerclage - silicone sponge buckle
- nondrainage - temporary balloon - pneumatic retinopexy - vitrectomy - reoperation
