Die Kombination von umgekehrtem Headgear und Aktivator in Fällen mit retrudierter unterer Zahnreihe

Zusammenfassung

Einige Klasse-II-Anomalien sind zumindest teilweise durch die Rücklage der unteren Zahnreihe bedingt. Die vorliegende retrospektive Studie vergleicht die Auswirkungen von zwei Therapieformen auf diese Art der Fehlstellung: 30 Patienten wurden mit einem an der unteren Zahnreihe ansetzenden umgekehrten Headgear in Kombination mit einem Aktivator behandelt, 26 Patienten wurden mit einem Aktivator in Kombination mit einem konventionellen Headgear, der an den oberen Molaren ansetzte, therapiert. Bei sämtlichen Patienten folgte darauf ein weiterer Therapieabschnitt mit einer vollständigen festsitzenden Straight-wire-Apparatur. Für jeden Patienten standen drei Fernröntgenseitenbilder zur Verfügung: ein vor Therapiebeginn zum Zeitpunkt T 1 angefertigtes, ein weiteres nach Abschluss des ersten Therapieabschnittes T 2 und ein drittes nach Beendigung des Behandlungsabschnittes T 3 mit den festsitzenden Apparaturen. Nach Abschluss der Therapie zeigten alle Patienten eine Klasse-I-Beziehung und einen normalen Overjet. In der Gruppe mit normalem Headgear wurde nach dem Ende des ersten Behandlungsabschnittes eine Retrusion des Oberkiefers, der oberen Schneidezähne und eine Rotation der Palatinalebene nach kraniokaudal (clockwise) festgestellt. In der Gruppe mit umgekehrtem Headgear kam es zu einer weniger starken Entwicklung der Symphyse, einer Verringerung der Symphysenbreite und zu einer Kippung der unteren Schneidezähne nach vestibulär. Während der Ausrichtungsphase mit den festsitzenden Apparaturen kam es jedoch zu einer Art Rückbildung dieser unterschiedlichen Merkmale. Am Ende der aktiven Therapie zeigte die RHG-Gruppe im Vergleich beider Gruppen eine weiter zurückliegende Position des Pogonion, des Weichteilkinns und eine geringere Breite der Symphyse. In einigen wenigen ausgesuchten Fällen mit Klasse-II-Fehlstellung, prominentem Kinn und deutlicher Labiomentalfalte hatte das Tragen des umgekehrten Headgear positive Auswirkungen auf die Ästhetik.

Abstract

Some Class II malocclusions are due, at least in part, to the retrusion of the lower dental arch. This retrospective cephalometric study compares the effects of two methods of treatment of these malocclusions: 30 patients were treated with an activator combined to a reverse headgear on the lower arch, 26 patients were treated with an activator combined with a conventional anteroposterior headgear on the upper molars. All patients had a second stage of treatment with a complete fixed straight wire appliance. Three cephalograms were available for each patient: at T 1 before start of treatment, at T 2 after the first stage and at T 3 at the end of the fixed appliance. All patients had a Class 1 relation and a normal overjet at the end of treatment. In the conventional headgear group, there is a retraction of the maxilla, of the upper incisors and a clockwise cant of the palatal plane at the end of the first stage of treatment. In the reverse headgear group, the symphysis shows less advancement and a diminution of its width and the lower incisors show vestibular tipping. However, during the phase of alignment with the fixed appliance in both groups, most of these effects show a kind of rebound. The differences between the two groups at the end of active treatment are that Pogonion is in a more retruded position in the RHG group, that the soft tissue chin is more backward and that the width of the symphysis is smaller. In some selected Class II malocclusions accompanied with a strong chin and a marked labiomental fold, the wear of the reverse headgear has a positive esthetic impact.

Schlüsselwörter

Headgear - Aktivator - Rücklage der unteren Zahnreihe

Key words

Headgear - activator - retrusion of lower dental arch

Literatur

• 1 Baumrind S., Bravo L. A., Ben-Bassat Y., Curry S., Korn E. L.. Lower molar and incisor displacement associated with mandibular remodeling.   Angle Orthod.. 67 (2) 1997;  93-102
• 2 Nelson C., Harkness M., Herbison P.. Mandibular changes during functional appliance treatment.  Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.. 104 (2) 1993;  153-161
• 3 Valant J. R., Sinclair P. M.. Treatment effects of the Herbst appliance.  Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.. 95 (2) 1989;  138-147
• 4 Pancherz H., Anehus-Pancherz M.. The headgear effect of the Herbst appliance: a cephalometric long-term study.  Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.. 103 (6) 1993;  510-520
• 5 Hansen K., Pancherz H.. Long-term effects of the Herbst treatment in relation to normal growth development: a cephalometric study.  Eur. J. Orthod.. 14 (4) 1992;  285-295
• 6 Cope J. B., Buschang P. H., Cope D. D., Parker J., Blackwood H. O.. 3rd Quantitative evaluation of craniofacial changes with Jasper Jumper therapy.  Angle Orthod.. 62 (2) 1994;  113-122
• 7 Pfeiffer J. P., Grobéty D.. The class II malocclusion: differential diagnosis and clinical application of activators, extraoral traction, and fixed appliances.  Am. J. Orthod.. 68 (5) 1975;  499-544
• 8 Pfeiffer J. P., Grobéty D.. A philosophy of combined orthopedic-orthodontic treatment.  Am. J. Orthod.. 81 (3) 1982;  185-201
• 9 Pfeiffer J. P., Grobéty D.. Klinische Handhabung von Klasse-II- und Klasse-III-Bißanomalien.   Berlin: Quintessenz 1988
• 10 Herren P.. The activator’s mode of action.  Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.. 45 1959;  512-527
• 11 Darbellay A.. Mise en évidence, par une analyse statistique de valeurs céphalométriques, des effets du traitement de la Classe II, division 1 à l'aide de la traction extra-orale associée à un monobloc (Thesis). Genava, Switzerland: Imprimerie Nationale 1982
• 12 Björck A., Skieller V.. Normal and abnormal growth of the mandible: a synthesis of longitudinal cephalometric implant studies over a period of 25 years.  Eur. J. Orthod.. 5 (1) 1983;  1-46
• 13 Nielsen I. L.. Cephalometric analysis of growth and treatment. Syllabus, University of California, Department of growth and development, San Francisco
• 14 Dahlberg G.. Statistical methods for medical and biological students. London: Allen & Unwin 1940
• 15 Riolo M. L., Moyers R. E., McNamara J. A. jr., Hunter W. S.. An atlas of craniofacial growth: cephalometric standards from the University school growth study, the University of Michigan. Craniofacial Growth Series Monogr. 2. Ann Arbor, Michigan: Center for Human Growth and Development, University of Michigan 1974