Zusammenfassung
Nach der Primärtherapie von 5868 Mammakarzinomen fanden sich
24% Armlymphödeme. Es zeigte sich sowohl eine deutliche Abhängigkeit
von der Ausdehnung des Primärtumors und des axillären Befalls (pT1
mit 17 %, pT3 mit 35 % und N0 mit 18 %, N3 mit 44 % Ödemen) als auch von
der Radikalität der Primärtherapie. Bei radikaler Mastektomie ohne
Strahlentherapie fanden sich 22,3 % Ödeme, mit Bestrahlung 44,4 %. Bei
modifiziert radikaler Mastektomie wurden 19,1 % Ödeme, bei
zusätzlicher Bestrahlung 28,9 % Ödeme festgestellt. Nach
brusterhalten der Therapie ohne Bestrahlung resultierten 6,7 % und mit
Bestrahlung 10,1 % Armlymphödeme.
Standard der Ödemtherapie ist die komplexe physikalische
Entstauung (KPE) mit manueller Lymphdrainage, Kompressionsbandagierung,
entstauender Krankengymnastik und Hochlagerung der Extremität. Die
Chronizität des Ödems bedingt eine lebenslange Dauerbehandlung. Neben
der manuellen Lymphdrainage wird unter Berücksichtigung besonderer
Kautelen auch eine apparative Entstauung mittels Druckluftgeräten
durchgeführt. Außerdem kann eine effektive Entstauung durch
Kälteanwendung erreicht werden. Die medikamentöse Therapie sollte
keine Diuretika beinhalten, eine Hautpflege mittels Ölen, Salben oder
Cremes ist nicht generell nötig, jedoch bei dermatologischen Dysbalancen
angebracht. Pilzinfektionen werden gezielt mit Antimykotika, bakterielle
Infektionen mit wirksamen Antibiotika behandelt; dabei neigen Ödemarme
gehäuft zu Erysipelen, die frühzeitig erkannt werden müssen.
Venenmittel, die in der Phlebologie zur Behandlung der Varikosis
eingesetzt werden, sind zur Behandlung von Lymphödemen weitgehend
ungeeignet.
Das Spurenelement Selen kann zur Volumenreduktion von
Lymphödemen und zur Prophylaxe rezidivierender Erysipele wirksam sein.
Erste Hinweise, dass mit Selen auch eine effektive Krebsprophylaxe betrieben
werden kann, bedürfen noch der Bestätigung durch weitere
Arbeiten.
Summary
After the primary therapy of 5,868 carcinomas of the breast, in 24 %
lymphatic edema of the arm were found. A clear dependency on the extension of
the primary tumor and the axillary infestation (pT1 with 17 %, pT3 with 35 %,
N0 with 18 %, N3 with 44 % of edema) as well as on the radicalness of the
primary therapy was shown. In the case of radical mastectomy without radiation
therapy, edemas were present in 22.3 %, and with radiation therapy, in 44.4 %.
In the case of a modified radical mastectomy, edemas were determined in 19.1 %,
and with an additional radiation therapy, in 28.9 %. After a therapy, which
saves the breast, in 6.7 % who were treated without a radiation therapy, and in
10.1 %, who were treated with a radiation therapy, lymphatic edema of the arm
were found.
The standard of the edema therapy is the complex physical
de-congestion with manual lymphatic draining, compression bandaging,
de-congesting physical therapy and elevation of the extremities. The chronicity
of the edema requires a life-long treatment. In addition to the manual
lymphatic draining also a de-congestion with compressed air apparatuses is
carried out with regard to special precautions. In addition, an effective
de-congestion can be achieved by applying cold. The medicamentous therapy
should not include diuretics; skin care with oils, ointments or cremes is not
generally necessary, but it is suitable in the case of dermatological
dysbalances. Fungal infections are especially treated with antimycotics,
bacterial infections with effective antibiotics; arms with edema tend to
erysipelas, which have to be recognized early.
Preparations for varicose veins, which are used in phlebology for
the treatment of varicosis, are widely ineffective for the treatment of
lymphatic edemas.
The trace element selenium may be effective in the volume reduction
of lymphatic edemas and in the prophylaxis of recurrent erysipelas. First
hints, that selenium can also be used for an effective prophylaxis of cancer
must be confirmed by future studies.
Schlüsselwörter
Armlymphödeme - komplexe physikalische Entstauung (KPE) - Kälteanwendung - Erysipele
- Selen
Keywords
Lymphatic edema of the arm - complex physical de-congestion - applying cold - erysipelas
- selenium
