Summary:
Up to now changes of intracranial pressure can only be objectively assessed by invasive
measurement tools eg. epidural transducers or intraventricular or intraparenchymatous
catheters. Changes of intracranial pressure (ICP) are known to influence the inner
ear since the subarachnoid space is linked to the perilymphatic space of the inner
ear via the cochlear aquaeduct. A new method for assessing cochlear disorders is based
on otoacoustic emissions (OAE) which are generated by the outer hair cells (OHCs)
of the inner ear. The aim of the present study was to find out whether changes of
intracranial pressure can be monitored by spontaneous otoacoustic emissions (SOAEs),
transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) and distorsionproduct otoacoustic
emissions (DPOAEs). SOAEs, TEOAEs and DPOAEs were measured in 12 young normally hearing
subjects (volunteer group) in different body postures (horizontal, - 30° and + 30°
supine position). In 5 patients undergoing continuous intraventricular pressure monitoring
for the assessment of normal pressure hydrocephalus (NPH), DPOAEs were measured simultaneously
in different body postures as well (patient group). At an increase of ICP the SOAE-level
of the volunteer group decreased by - 3.3 dB SPL (sound pressure level) and the TEOAE-level
by - 2.1 dB SPL. The DPOAEs showed a frequency dependent reduction of its level with
maximal changes at the lowest frequency tested (f2 = 1 kHz; - 7.9 dB SPL). In the patient group the ICP amounted to 19.2 cm H2 0 and the DPOAE-level also decreased particularly at lower frequencies (- 2.0 dB SPL).
In conclusion otoacoustic emissions, particularly DPOAEs, may provide a new clinical
tool for non-invasive monitoring of ICP.
Zusammenfassung:
Bis heute können intrakranielle Druckänderungen nur durch invasive Meßverfahren wie
epidurale Druckaufnehmer oder intraventrikuläre oder intraparenchymatöse Meßsonden
objektiv erfaßt werden. Es ist bekannt, daß Änderungen des intrakraniellen Druckes
auch das Innenohr beeinflussen, da der Subarachnoidalraum über den Aquaeductus cochleae
mit dem perilymphatischen Raum verbunden ist. Grundlage für eine neue Methode zur
Erfassung cochleärer Funktionsstörungen bilden die otoakustischen Emissionen (OAE),
die ihren Ursprung in den äußeren Haarzellen des Innenohres haben. Das Ziel der vorliegenden
Studie war es, Liquordruckänderungen, die an das Innenohr weitergeleitet werden, mit
der Methode der spontanen otoakustischen Emissionen (SOAE), der transitorisch evozierten
otoakustischen Emissionen (TEOAE) und der Distorsionsprodukte otoakustischer Emissionen
(DPOAE) zu erfassen. An 12 normalhörenden Probanden wurden in verschiedenen Körperlagen
(horizontal, - 30° und + 30° Rückenlage) SOAE, TEOAE und DPOAE gemessen. Daneben wurden
an 5 Patienten DPOAE registriert, bei denen simultan eine intraventrikuläre Druckmessung
zur Diagnostik eines Normaldruckhydrocephalus erfolgte. In Kipplage zeigten die SOAE
der Probandengruppe eine Verminderung der Emissionen um - 3,3 dB SPL (sound pressure
level), die TEOAE um - 2,1 dB SPL und die DPOAE um bis zu - 7,9 dB SPL, wobei maximale
Änderungen bei niedrigen Frequenzen gemessen wurden. In der Patientengruppe mit intrakranieller
Meßsonde stieg der Liquordruck im Mittel um 19,2 cm H2 0 (p < 0,001). Auch hier nahmen die DPOAE besonders im Tieftonbereich um bis zu -
2,0 SPL ab. Die vorliegenden Ergebnisse lassen den Schluß zu, daß otoakustische Emissionen,
insbesondere die DPOAE, ein klinisches Instrument zur nicht invasiven Hirndruckmessung
darstellen können.
Key words:
Intracranial pressure - neuromonitoring - inner ear
Schlüsselwörter:
Hirndruck - Neuromonitoring - Innenohr
References
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J Acoust Soc Am.
1998;
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Hear Res.
1999;
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nch.franklrz.tu-muenchen.de
